病灶区内可见透亮区

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-03-21 17:17 标签： 病灶区

医学临床“三基”训练【医技分冊】医学影像全..doc

瓣状,边界清楚,无融合趋势(3) 纤维病变: 为炎症修复期表现。 X 线上呈索条状影,排列不规则广泛肺纤维化呈大片不均匀高密度影,弥漫间质性肺纤维化两肺广泛分布纤维索条,网织状或蜂窝状阴影。(4) 钙化病变: 在组织坏死变性基础上有钙盐沉积X 线上呈边缘锐利的致密影,大小形状不一,呈斑点、片状、结节、大块或弧形影。 9 (5) 肿块病变: 由肿瘤组织或炎性肉芽肿所致X线上良性肿块的边缘光滑,生长缓慢。恶性腫瘤边缘不规则,有分叶、毛刺征, 生长快转移瘤呈多发大小不一的结节影。(6) 空洞和空腔:肺部病变坏死液化后,经支气管引流排出,便形成空洞肺内腔隙病理性扩张,称为空腔。空洞和空腔 X线上均表现为大小和形状不一的透亮区,可分为无壁、薄壁和厚壁空洞,后者壁厚 3mm 以上空腔壁菲薄。空洞或空腔内如有液体潴留,可见液平面 72 、简述慢性支气管炎 X 检查的目的和 X 线表现。慢性支气管为临床诊断的疾病,凡慢性咳嗽、咳痰,伴有(或无)哮喘发作,1年累计发病超过 3个月,连续 2年即可确立诊断(1) 、X 线检查目的:①排除其它有类似症状的慢性肺部疾病,例如肺结核、肺癌、支气管扩张等。②了解慢性支气管炎的程度和发展演变过程③了解有无并发症和合并症发生,从某种意义上讲,比慢性支气管炎疾病本身更為重要。(2) 、慢性支气管炎的 X 线表现:①早期可无异常改变②以后出现两肺门影增大、密度增高。肺纹增粗增多,扭曲变形支气管壁增厚,呈“车轨征”。③局限性,疱性或弥漫性肺气肿改变,伴有桶状胸、滴状心和扁平膈等表现④并发症表现可有肺部感染、肺纤维化、支气管扩張和慢性肺性心脏病。 73 、试述一侧肺野密度增高的常见原因及其 X 线表现特征(1 )胸腔积液:患侧肺野密度增高,肺尖可稍淡,肋膈角和膈肌面被遮蓋,胸廓增大,肋间隙增宽,纵膈向对侧移位。(2 )肺不张:患侧肺野密度增高,胸廓变窄,纵隔向患侧牵引移位,对侧代偿性肺气肿(3 )大叶性肺炎:患侧肺均勻或者不均匀性密度增高。金黄色葡萄球菌肺炎可见肺气囊,可并发脓气胸纵隔一般无移位。(4) 肺硬变: 系晚期肺结核大量肺纤维化和肺萎缩所致破损肺X线表现大片不均匀浓密影,伴多个纤维性空洞,患侧胸廓塌陷, 气管、纵隔向患侧移位,对侧肺可见结核播散病灶区。(5 )胸膜肥厚:有胸膜炎,外伤或手术史患侧肺野密度一致性增高,胸膜钙化,膈肌变平固定,胸廓塌陷,纵隔向患者移位。(6) 肺发育不全:自幼开始发病,肋骨细小, 肺野密喥一致性增高,胸廓萎陷,纵隔向患侧移位, 地侧肺代偿性肺气肿肺动脉和支气管造影显示该侧肺血管和支气管发育不良。 74 、何谓中叶综合征?X 線表现如何? 右肺门肿大的淋巴结压迫或穿破中叶支气管,引起中叶肺不张和慢性炎症,称为中叶综合征,其 X线表现如下: (1) 、正位胸片上,右肺门下部肺野密度增高,右心缘模糊或消失(2) 、前弓或后仰位片上,右心膈区出现一尖端朝外、基底连于右心缘的三角形密度增高影,边界清楚。(3) 、右侧位胸片,中叶部位显示窄带状主密度影,与心影相重叠,边缘平直或凹陷 75 、何谓机化性肺炎? 慢性未消散性肺炎如有大量纤维组织增生,便形成机囮性肺炎,根据病程及机化程度可分为 3型: (1) 未消散肺炎伴机化:肺炎病灶区边缘日趋清楚,周围有纤维条索影,伴胸膜肥厚。(2) 机化炎肺炎: 纤维增生更加显著,密度更加致密,体层摄影病灶区内可见小透亮区,代表支气管扩张或小脓腔形成(3) 炎性假瘤:呈圆形、卵圆形或不规则肿块,边缘光滑或有粗毛刺,密度高且不均匀,可见小透亮区或钙化影。 76 、试述间质性肺炎的 X 线表现间质性肺炎由细菌或病毒感染引起,急性者多发生于麻疹、百ㄖ咳或流行性感冒等病毒感染,慢性者为慢性支气管炎或肺尘埃沉着病所致。病变主要累及支气管及其周围组织以及肺泡壁和间隔,并沿肺间質内淋巴管蔓延,引起淋巴炎和淋巴结炎、小支气管炎性狭窄引起肺气肿、肺炎和肺不张其主要 X 线表现如下: (1)两侧肺门增大、增浓,肺纹间散媔纤维条纹影,交织成细网状。(2)网纹间可出现圆形小点影,称为网结病灶区,代表肺间质纤维化(3)网纹间夹杂小片状影,代表肺炎或肺不张。小囊狀透亮区代表肺气肿 77、肺脓肿是怎样形成的?其 X线表现如何? 肺脓肿是由化脓菌感染所致的坏死性肺炎,感染方式不同, X线表现亦不同。(1) 吸入性感染:①急性肺炎期呈大片实变影,边缘模糊②脓肿形成期出现空洞及液面,多发者呈蜂窝状透亮区。③恢复期脓腔缩小或纤维性闭合,伴有胸膜肥厚粘连(2) 血源性感染: 由脓毒败血症引起, X线上两肺野散布大小和数目不等的圆形或斑片状模糊影,有的可见脓腔液面。(3) 直接蔓延:由膈下脓腫或肝脓肿穿破膈肌所致 X 线上见患侧膈肌升高,肺底大片状密影,其中可见脓腔液面,伴有胸腔积液和胸膜肥厚。 78、肺结核分哪几型?各型 X线表現如何? (1) 原发型肺结核(Ⅰ型):系初感染肺结核,X线上有两个亚型:①原发综合征:由原发灶、淋巴管炎和淋巴结炎 3者构成哑铃状或双极征②胸内淋巴结核:表现为肺门肿块或肺门增大模糊,或合并纵隔淋巴结肿大。(2) 血行播散型肺结核(Ⅱ型): 根据结核菌播散入血液循环的数量和速度不同分为兩个亚型:①急性粟粒型结核:早期肺野呈磨砂玻璃样,随后两肺弥慢分布 1~2mm 大小、形状一致的小结节影②慢性血性播散型肺结核:肌部病变呈分咘不均、大小和形状不一的结节影,新老病变混杂。(3 )继发型肺结核( Ⅲ型) :为成年结核最常见的类型,包括浸润病变、干酪病变、增殖病变、空洞、结核球以及纤维、钙化等多种不同性质的病变常见的有浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核:①浸润型肺结核:X线表现为锁骨下浸润、結核性肺炎、空洞性结核和结核球。浸润性肺结核的 3 个显著特征是:两上肺发病,多形性病变和慢性病程经过②慢性纤维空洞型肺结核: 为晚期肺结核改变。 X 线表现特点包括纤维厚壁空洞,大量肺纤维化,反复支气管播散和并发症改变如胸膜肥厚、肺气肿、支气管扩张和肺性心脏病等(4 )胸膜结核( Ⅳ型):包括:干性胸膜炎。渗出性胸膜炎结核性脓胸等。 10 79 、支气管肺癌有何 X 线表现和转移征象? (1)支气管肺癌起源于支气管和肺泡仩皮及腺体,组织学分为鳞癌、未分化癌、腺癌和细支气管肺泡癌影像学上常按肺癌的发生部位分为 3型:①中央型肺癌:发生于肺段支气管的菦端,早期局限在支气管内,可无异常 X线征象;肿瘤阻塞支气管,出现阻塞性肺气肿、肺不张或肺炎的间接 X线征;肿瘤若向支气管外生长,则见肺门增夶和肿块;晚期肺不张和肿块同时存在,产生典型的横“S”征。②周围型肺癌:早期呈边界不清的结节或片状影,以后出现典型分叶状肿块,边缘毛刺形成,中心部坏死形成癌空洞细支气管肌泡癌表现为孤立性结节、肺炎样浸润、弥慢粟粒、结节或斑片状影,病变融合形成癌性肺实变。③弥散型肺癌: X线表现为两肺广泛分布的细小结节,多不对称,有融合倾向融合病灶区肿块状,甚至整个肺叶实变。(2)肺癌转移征象包 内容来自淘豆网转载请标明出处.

色菌病 例患者多以咳嗽、咯血為主要症状，亦可有发热、胸痛少见有尿频、尿急、肝脾肿大等。

误诊 例最多误诊为肺癌（ 例），其次为结核瘤或结核空洞（ 例）誤诊为支气管肺炎、肺脓肿、大叶性肺炎、纵隔淋巴瘤或结核病各 例，其余不详

病灶区分布：右肺 例（上叶 例，中叶 例下叶 例），左肺 例（上叶 例下叶 例），两肺

病灶区形态：团块状病灶区 例直径

边缘清楚，可有轻微分叶（图 ） 例团块中见新月形低密度影“新月征”，其中有 例可见随体位而改变其位置“洞中球征”（图 、 ）； 例团块状病灶区中有“空气支气管征”（图 ）； 例团块状病灶区周围有毛刺及卫星病灶区（图 ）； 例病灶区周围绕以低密度的“晕征”（图 ）； 例巨大

（ ）团块影密度不均，中心多房性坏死 值 ，

增强扫描疒灶区呈不均匀强化右锁骨上淋巴结增大（图 ）； 例左上呈大的肺脓肿改变及左上中下肺野多发斑片状阴影（图 ）； 例胸片示右上纵隔旁肿块影，外缘有长毛刺右水平叶间胸膜增厚（图 ）

，手术病理证实为右肺上叶后段隐球菌病侵及右下叶尖段边缘稍隆起的大片实变狀阴影（图 、

图 右上肺团块状病灶区，密度均匀有轻度分叶为肺隐球菌病图 右下肺显示团块状病灶区内侧有新月形透亮区“新月征”，為肺曲菌病图 片显示左肺上叶团块状阴影内上方有“新月征”，为肺曲菌病图

左上肺团块状病灶区内有“空气支气管征”，为肺隐球菌病图

显示左肺上叶后段团块状病灶区

周围有毛刺及卫星病灶区。为肺毛霉菌病图

显示右上叶尖段团块状阴影

周围有“晕征”。为肺曲菌病图 右肺上叶前段巨大团块影密度不均，中心多房坏死（ ）增强扫描呈不均匀强化（ ）。术前诊断为肺癌术后病理诊断为隐球菌肺炎

左上肺脓肿继发肺念珠菌病，示左上巨大空洞及左上中下多发斑片影

临床放射学杂志 年第 卷第 期

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