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atsttri工程化的小鼠间充质干细胞在骨关节炎中的治疗效应及机制研究.pdf54页
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atsttri工程化的小鼠间充质干细胞在骨关节炎中的治疗效应及机制研究
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浙江大学研究生学位论文独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研 究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表 或撰写过的研究成果，也不包含为获得逝逛太堂或其他教育机构的学位或证书 而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作 了明确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名：
签字日期： 驴ly年／月．谢 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解 浙江太堂 有权保留并向国家有关部门或机构 送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权浙江太堂可以 将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、 缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。 保密的学位论文在解密后适用本授权书 学位论文作者签名：面j灞 锄始心 签字日期：
乃I厂年 f月 次日 签字日期： 沙，厂年
万方数据 浙江大学硕士学位论文 致谢 致谢 非常感谢我的导师欧阳宏伟教授对我的课题的指导和支持，使我顺利通过了 最终论文的审校和定稿，并且达到了毕业要求。两年多以来，我在610实验室学 到的不仅是专业领域的知识和技能，更多的是新的人生观和价值观的思想碰撞。 我依然记得欧阳老师偶然的一些话：每天进步一点点，超越昨天的自己，便是好 的；不要去吃天上掉下的馅饼，那会使你学会偷懒，失去斗志，徘徊不前。我在 实践中多次体会到这些话语中的真谛，我明白了路是一步一步走出来的，止步不 前就是对自己最大的残忍，因为别人早就前进并遥遥领先了。因此可以说，在我 的硕士生涯中，我得到的精神食粮将是我人
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来自 湖北精华
积极的心态让老年人更健康6 @# f+ F6 G* a&&l0 @
$ }& v' m$ v( K. d
　　对老人而言，保持积极心态对健康十分有益，耶鲁大学公共卫生学院和加州大学伯克利分校的研究人员发现，积极心态比运动更能提升老年人健康水平。研究首次证实，下意识地接触积极信息能促进身体健康，甚至超过六个月运动带来的好处。3 Y$ y0 h% T. |' H( |: A5 ]' w
　　为了解衰老的心理认知模式对老年人身心健康的影响，研究人员选择了平均年龄在81岁的100位老人为研究对象，进行分组对照研究。其中一组受试者坐在电脑前，屏幕中飞快闪过诸如“矍铄”、“创造力”等积极词汇，它们出现的速度极快，已达到让这些词汇在他们大脑中留下印象，却又不会被深刻记住的程度。另一组受试者则没有接受任何积极信息的测试。% ?; @' J8 ], j. U/ x8 w&&B
　　结果显示，接受积极信息的人在心理和生理方面都有进步。三周后，接受积极心理暗示的老年人在行走、保持平衡等方面表现更好。同时，他们积极的自我认知得到强化，衰老的消极想法被削弱。
　　该项目首席研究员贝卡·利维说，这一研究结果成功表明，引导性的潜意识手段能改善老人的身体机能。潜移默化的信息能够帮助人们改变社会强加给老年人的消极认知模式。
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老人良好生活习惯可以轻松防驼背
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　　驼背是老年人极为常见的一种生理现象，它给老人身体、心理都带来了严重的伤害，不仅影响人的体形美观，而且严重的驼背会导致胸廓变形，胸腔狭小，从而影响人的心脏功能、呼吸系统、消化系统功能等。一些医学专家发现，现实生活中，绝大多数的驼背老人并不是因病导致，而是由于生活习惯不好、缺乏足够、合理的锻炼所引起。也就是说，保持良好的生活习惯，老人可以轻轻松松防驼背。
　　一方面，老人应该养成良好的生活习惯，从一点一滴做起，防止脊柱和肩背骨骼因为长期劳累而变形，故应少坐沙发，少下棋、打牌、打麻将。沙发由于弹性太强，老人躺坐时无形中会让脊柱成弧形，更加重驼背的形成；下棋或打牌需要久坐，而且姿势固定，身体容易前倾，易于驼背形成。偶尔长时间下棋、打牌后，有意识地给身体供点氧，比如坐坐扩胸运动，增加肺活量，增强细胞的携氧能力。0 |; T5 w6 y1 r- _! A% q+ {, p
8 e) `: D% z8 g6 z# k
　　另一方面，老人应该进行一些有意识的防驼背锻炼，使用靠背椅、健身器材等使脊柱、肩背骨骼得到适当锻炼。老人可以坐在靠背椅上，双手抓住椅背两侧，昂首挺胸，保持脊柱挺直，每次坚持10分钟左右，每天做3次;老人使用双杠锻炼脊柱、肩背骨骼也很有效，方法是背靠双杠中的一个杠杆，双手把持，身体适度后仰，有意识地矫正脊柱，防止前倾，此方法每天可做三四次。此外，老人即便是躺在床上，也能进行防驼背训练，譬如仰卧之时，在驼背突起处放一个枕头，身心放松，保持仰卧5～10分钟，休闲之时也达到了防止驼背的效果。
　　老人只要注意保持健康的生活方式，有意识地进行一些防驼背锻炼，便可以轻松防驼背。
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老人出游 做好四类疾病预防工作
　　很多老人退休以后，生活清闲了，就会呼朋唤友，组团出去旅游散心，领略大自然的美景，不仅放松了心情，还能呼吸新鲜空气，有助于身体健康。但是旅途中水土不服、路程颠簸、气候多变等因素会成为老人疾病的突发诱因。出游要愉快，但同时也要注意疾病预防，一定要带上常备药品，尤其是常用的急救用药一定不能忘，出远门之前最好还进行一次体检，了解自己的身体状况，以免在旅途中突发疾病措手不及。7 S) C" O% |3 e5 y' w
　　下面来介绍下老年人出游要注意预防的四类常见疾病，防患于未然。/ r) K' T$ `9 d, a" E! c: `5 A: \
　　一、昏厥
　　昏厥多由劳累引起，病人突然昏倒，不省人事，面色苍白，大汗淋漓。此时千万不可随意挪动病人，应首先观察患者心跳和呼吸是否异常。如发现心跳、呼吸正常，可轻拍患者并大声呼唤使其惊醒。如无反应则说明情况比较复杂，应立即送医院急救。
　　二、心源性哮喘
　　奔波劳累，常会诱发或是加重心源性哮喘的急性发作。临床表现为咳嗽、喘息、呼吸困难等。病人首先应采取半卧位，并用布带轮流扎紧患者四肢中的三肢，每隔5分钟一次，可减轻心脏的负担。
　　三、心绞痛2 Z7 x0 [9 z4 z, V
　　多由劳累、饱食、激动、受寒等引起，因此，有心绞痛病史的患者，秋游时应携带急救药品。如发生心绞痛后，首先应让其坐起，不可搬动，并迅速给予硝酸甘油含于舌下，同时服用麝香保心丸或苏冰滴丸等药物，以缓解病情。' G' i/ m* @; W( Y% i, Y7 n
　　四、急性肠胃炎$ U) O&&X5 T' W, b3 x' b8 _* ^9 [) K
　　由于旅途中食物或饮水不洁，极易引起各种急性的肠道疾病。如出现吐、泻和剧烈腹痛等症状，同伴们应立即将病人送附近医院诊治，并将其吐、泻物按防疫要求进行消毒处理，以防止传播扩散。
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老年人爱掏耳朵 小心炎症感染2 P! E* G( V+ P4 r, i- ?6 q
　　日常生活中，不少老人有挖耳屎习惯，人们常用的掏耳工具多半是用棉签和挖耳勺，也有些人会将自己的小指指甲留得长些，不时伸到耳朵里去捣弄着，其实这种习惯并不健康。经常掏耳朵，时间一长，有些人的耳朵的外耳道就开始发炎，甚至还有黄色的液体流出。掏耳朵是很多人都有的习惯性动作了，但是要知道，其实我们的耳朵有自我清洁的功能，如果违背了这样的自我清洁远离，耳朵就会发生炎症，老年人可能还会影响到自己的听力。( b% q5 s$ @- U# ^0 x1 F9 c9 t8 x
　　耳屎是保护耳朵的防线
　　人们把耳朵的分泌物叫做“耳屎”，潜意识上，是把它当成了人体的废弃物。其实，耳屎还有个学名叫耵聍，“它对耳朵有保护作用。”有关专家说。/ Z- Y9 |$ \+ [' u
　　耳屎呈酸性，它使外耳道保持酸性环境，和耳道壁上的耳毛一起，抵御外部的细菌侵袭。频繁掏耳朵，将耳屎一掏而尽，等于拆除了耳朵的外部防线，任由细菌侵入耳道和鼓膜，会引起慢性炎症，出现耳朵疼痛、流脓的症状，严重的甚至会听力下降。( `. U- t6 ~) e) }( h3 a( Y
　　常掏耳等于给细菌放行
　　健康的外耳道本身就有自洁功能。一味去掏，反而可能弄巧成拙，让耳屎出不来了。”因为用棉签掏耳朵，有可能不仅掏不出耳屎，还会将它们往里推，令耳屎不能自己排出。一旦洗头、洗澡时耳朵不小心进了水，耳屎吸水膨胀，酸性的耳屎会腐蚀耳道深度的皮肤，引发炎症。而且，经常掏耳朵还会引起耳屎的分泌异常，耳屎可能越长越多，新分泌的耳屎会由原本的片状变为碎屑状，从而降低保护耳朵的能力。, h2 s. p* d6 O% N& j2 B+ C; y
　　最好不要自己掏耳朵，洗头洗澡时湿了耳朵，最多只能用棉签擦拭一下耳廓的位置。假如出现耳屎堵住耳道的情况，可以上医院处理。
　　日常不要乱掏耳屎，即使是因洗头洗澡和游泳等造成耳朵进水，也无需常用棉签去清理。若水多时，只需单脚跳一跳，以此动作轻轻振落耳中的水；若只是稍微耳湿，则让它自然风干就行了，根本无需处理。3 P. h+ H: K0 d
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老人生活要健康 注意“四慢”) I! N$ a( m2 p5 ^; p( c
　　为人子女，最盼望的就是家中老人身体健康，老人晚年需要格外注意养生保健。那么老人健康的生活需要注意哪些呢？生活中注意以下“四慢”，老人身体健康自然会有保障。7 }, y4 W. i9 H$ |; g
　　慢起身; R7 g2 ^) |$ N8 O/ o1 O
　　老人由卧位改为立位或由蹲位、坐位改为立位时，动作宜慢不宜快，避免发生眩晕至晕倒或引发其他问题。
　　慢进餐$ ^6 F$ f5 `4 |
　　老人唾液、胃液、胰液及胆汁等消化液的分泌量减少，容易发生消化不良。因此，老人进餐应细嚼慢咽以助消化。
　　慢走路
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　　人到老年以后，骨关节呈现退化改变，韧带僵硬，常出现腰腿疼痛，加上视力衰退，大脑中枢神经对外界的反应迟钝，遇有紧急情况出现，难以保持身体平衡与稳定。因此，老人走路要慢步缓行。* T7 w, A0 y9 F& F3 w
　　慢排便
　　不少患有冠心病、高血压等，当蹲下用力排便时，腹内压力增高，人体下部血管受到挤压，使流向脑部的血液猛增，就会导致血压骤然升高，可能会诱发脑溢血或冠心病。因此，老人排便宜慢，取坐位为佳。
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老人突然消瘦 小心疾病作祟
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　　肥胖可以说是万病之源，我们经常会听到这样一句话，“千金难买老来瘦”，而且人到了老年时候，肥胖会影响到老年人的身体健康，毕竟到了晚年，老年人的身体抵抗力就不能跟年轻人比了，但是老年人朋友如果突然消瘦，也不是健康的信号，老年人突然消瘦可能与疾病有关。
　　甲状腺机能亢进8 K; u% J+ [' n* c
　　老年人甲状腺机能亢进不如年轻人的甲亢容易识别，这种病大约有1/3的病人无甲状腺肿大，1/2以上的病人无明显症状，其主要表现就是越来越瘦。
　　慢性传染病：如结核病、慢性肝病等* s! A; t) R9 T
　　许多慢性传染病也是造成老年人消瘦的常见原因。由于机体分解代谢加强，消化吸收功能减弱及继发感染，致使体内营养物质消耗过多，造成体重明显减轻。
　　恶性肿瘤
　　大多数恶性肿瘤都会先有消瘦的特征。因此，原来不瘦而近期内明显消瘦者应提高警惕。如以隐约上腹痛为主要表现的胰腺癌，常被误认为是胃病。这种病的突出症状就是体重明显减轻，甚至能在一个月内体重减轻10公斤以上。
　　肾上腺皮质功能减退
　　有些患病老人早期只有瘦的表现，以后才逐渐出现皮肤粘膜色素沉着等典型症状和体征。
　　胃肠道系统疾病
　　如慢性胃炎、消化道溃疡、慢性非特异性结肠炎等胃肠道疾病，均可造成老人不能正常进食，消化和吸收功能比较差，导致老年人营养不良而消瘦。
　　药源性消瘦8 m( i, x. k: v
　　这种消瘦往往是由于服用一些增强人体代谢的药物所引起的，如二硝基酚、甲状腺素等。由此可见，老年人如果发现自己的体重在一段时间内持续性的减轻现象，应该提高警惕并及时找医生咨询。$ P5 z8 {) h. o* M, Q) L( h" G
　　老人突然消瘦最好引起警觉，留意是不是老年人疾病的早期信号，千万不可掉以轻心。
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老人更应安命省心 重“四戒”调摄情志&&j" O2 w! V3 F3 t0 J) i
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　　《老老恒言》告诉我们：“六淫之邪，其来自外，务调摄所以却之也。至若七情内动，非调摄能却也。”中医认为的外感六淫就是风、寒、暑、湿、燥、火，可以通过调养身体来抵御外部疾病的侵袭。至于情志方面，就不是调养身体能解决的了。老人上了年纪，更应该安命省心，学会这“四戒”才能健康幸福。# ?4 n( E1 l( U9 z- O" |4 {; I
　　戒贪婪
　　《论语》有云：“到了老年，要戒贪婪。”有些老人喜欢贪小便宜，吃点亏便反复忧心、割舍不下。这样做只会伤害自己的身体。其实只要想想人生已经走过大半路程，钱财这些身外物生不带来死不带去，就算堆积如山又如何呢？子孙后代若是有能力自会生活得很好，否则就算留给他们再多的钱财也终究会坐吃山空。但是，这也并不是说老人就可以随意挥霍财物。平时生活勤俭，靠双手靠努力得来的财物才是最好的，因贪婪而用不正当手段获得的金玉钱财反而会让自己忧心不安。
　　戒焦躁- F/ o" e# s4 p% N
　　老年人上了年纪，肝血逐渐衰弱，难免会性情急躁。如果身边的人不加以回应或来不及回应时，往往会更加焦躁不安。但必须明白的是，焦躁也无济于事。凡事应以“耐”字处理，一个人经历了这么多大风大浪，到了老年时更应该顺其自然。这样气血才不会妄动，在保养身体的同时，又能调摄情志。
　　戒烦忧
　　《老老恒言》曰：“凡事择人代劳，事后核其成可也。”即是说上了年纪的老人，许多事情不一定要亲力亲为。有些过于劳累或难度大的事情，可以让别人帮忙处理，事后看看别人做的情况怎么样，不至于把事情搞砸就行了。若是有什么事情一定需要自己亲自去做的，那就毫不犹豫地去做；而有些事情是可以搁置一边的，那就坚决放下这件事。如果一心二用，总是拿不起放不下，忧心忡忡，只会使人特别疲惫。
　　戒愤恨
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　　老人到了一定年纪，心气衰弱，身体衰老，看惯了人世间的人情百态，还有什么想不开的。许多事情不必纠结，别人对自己是称赞是贬低都不必在意。稍有介意就容易产生愤恨，“忿”伤肝，这样既伤害了自己的身体，对别人又没有什么益处。一个人心态平和的方法就是安命。% V&&F6 S6 r1 s' c) b- w
　　老人情志调摄法——不贪婪、不焦躁、不烦忧、不愤恨。只有安命省心才会更加健康幸福。
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老年人要警惕 鼻出血多与疾病有关# Q$ E2 w4 P, q1 V$ o&&O5 `! L
老年人的血管逐渐老化，鼻黏膜中小动脉肌层，被胶原组织取代后，弹性较差。气候干燥时，原本分泌减少的老年鼻腔就显得更为干燥，加上外力如鼻干时用手揉鼻部、挖鼻孔等，容易引起鼻出血。老年人经常流鼻血的话，还是需要去医院接受一下检查为好。
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　　人一旦上了年纪，身体的器官都在进行功能性的衰退，老年人的身体比较敏感，器官不能很好调节。天气干燥时，老年人很容易流鼻血，流鼻血是比较常见的现象，有的老年人会不在意，采取一些常规的方法就解决处理一下，但是，老年人经常流鼻血的话，还是需要去医院接受一下检查为好。* f4 Q6 Z9 h+ U+ j* R9 n
　　为什么老年人容易流鼻血？老年人的血管逐渐老化，鼻黏膜中小动脉肌层，被胶原组织取代后，弹性较差。气候干燥时，原本分泌减少的老年鼻腔就显得更为干燥，加上外力如鼻干时用手揉鼻部、挖鼻孔等，容易引起鼻出血。
　　鼻出血多数发生于鼻中隔前下部位，该处有扩张的血管形成血管丛，称为鼻中隔易出血区，少数病例出血部位在鼻腔后方或其他部位。鼻出血大多数为一侧性，出血量可以很少，亦可为动脉性大量出血，甚至发生休克。
　　老年人鼻出血不仅是局部症状，多数还是动脉硬化、高血压、凝血机制障碍等全身疾病的征兆。一旦发生鼻出血，不要紧张。可用手指轻轻捏鼻5分钟，或用冷毛巾敷于前额和颈部，同时用热水泡脚，引血下行，往往能自行止血。如果仍不能止血，可服用维生素K3、维生素K4或三七片等药物。若运用这些方法都不能止血，则属鼻腔后部较大血管破裂出血，应及时到医院急诊处理。
　　老年人鼻出血复发率高，危险性大，如果处理不当，往往反复出血不止，甚至造成严重后果。所以，老年人应注意以下几点：&&M1 |6 y9 c! C0 E; ^# ^
　　1、保持鼻腔卫生，鼻腔干燥发痒时，切忌用手揉搓，可用淡盐水滴鼻腔。& C4 I" j: Z; B) n- Y% y
　　2、多吃蔬菜、水果，补充维生素C，以增强呼吸道黏膜的抵抗力。
　　3、注意防寒保暖，早晨外出时可戴口罩，减轻冷空气对鼻黏膜的刺激。7 n7 N5 }# ?) z* m
　　4、戒除烟酒，烟酒能加重呼吸道黏膜干燥。
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老人为什么容易口干舌燥？
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老人为什么容易口干舌燥吗？老人口干舌燥的病因是什么呢 ？医生建议，老年人可以尝试着做一些口腔运动，帮助多分泌一些唾液，以此达到调节脾胃及消化功能的作用。
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　　老人容易口干舌燥，你知道老人为什么会口干舌燥吗？老人口干舌燥的病因是什么呢 ？6 ?, [8 p- ^5 `3 S. H$ {
　　老人容易口干舌燥跟唾液分泌量减少也不无关系。中医教授解释说，唾液含淀粉酶，可以起到湿润口腔、杀菌等作用。而且唾液还是滋润脾胃的一种重要物质，与脾胃功能和消化系统功能的正常发挥有着很大的关系。可以说，老年人脾胃功能变弱，消化变差，对营养物质的吸收能力下降等跟唾液分泌量减少都有些联系。此外，唾液中含有的多种成分，还能促进细胞分裂，延缓人体机能衰退。
　　“古语说，肾乃先天之本，脾胃乃后天之本。也就是说，脾胃在后天，是可以进行调节和保养的。”医生建议，老年人可以尝试着做一些口腔运动，帮助多分泌一些唾液，以此达到调节脾胃及消化功能的作用。
　　在做口腔运动时，应先平心静气，闭上嘴，用舌头舔上颌，然后把舌头伸到上牙外，上下左右搅动数次。这种方式可以使口腔内的神经受到刺激，从而产生大量唾液。唾液产生后，先保留在口中不要咽下。待量足够多了，便可鼓腮漱口，然后慢慢咽下，或可分两三次咽下。如此，每日早晚各做3-4次。0 R8 _% W$ C! J, V1 _
　　由于唾液中包含了胃蛋白酶、黏蛋白、球蛋白等10多种酶，以及多种矿物质、维生素等，这样一次性吞咽大量唾液，能更好地起到滋润脾胃、促进消化的作用。老年人脾胃和消化功能好了，吃东西更香，营养吸收更充分了，身体状况自然就好了。
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美中两国一半老人营养不良
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大多数老人不了解自身的营养情况，还有些老人盲目吃素、减肥，最终瘦到皮包骨头，导致晚年生活质量很差。老人应把好6关补充营养，还要注意参加适量的体育运动，保持好心情，预防营养不良。3 g1 k) N% P1 R4 y) a% {
　　“很多老人正在面临营养不良的威胁。”美国“网络医学博士”刊文指出，最新研究发现，美国65岁以上的急诊患者中，16%营养不良，60%存在营养不良或营养不良风险，而且超过3/4的老人并不知情。中国疾病预防控制中心营养与食品安全所研究员、中国老年学学会老年营养与食品专业委员会主任委员付萍教授说，我国老人的营养状况更为严峻，同样令人堪忧。调查显示，大多数老人不了解自身的营养情况，还有些老人盲目吃素、减肥，最终瘦到皮包骨头，导致晚年生活质量很差。老人营养不良这个现实问题，必须引起重视。$ s5 D* [8 E* F
　　我国一半老人营养不良3 d: l& ?. D5 A2 M&&W# a&&b
　　美国这项研究显示，营养不良风险最大的老年人群依次为患有抑郁症的老人（52%）、依靠辅助器具生活的老人（50%）、吞咽食物有困难的老人（38%）、难以外出购物的老人（33%）。该研究负责人、美国北卡罗来纳大学博士蒂莫西·普拉茨-米尔斯表示，这个结果令人感到震惊，老人营养不良的现实已经十分严峻。, C4 k8 Y) q' Q/ P- e- m- D# T. o
　　付萍介绍说，两年前，我国按照国际通用的营养不良筛查标准，针对北京、上海、广州、重庆、成都5个城市65岁以上老人进行营养状况调查后发现，超过50%的人存在营养不良风险。“这5个城市都是发展较好、生活水平较高的城市，农村的情况一定更为严峻。如果统计80岁以上老人营养情况，营养不良比例可能更高，会超过一半。”付萍担忧地说。4 E- x: C+ u4 x$ J4 z
　　最近，付萍刚刚完成一项针对北京一家养老院老人营养状况的评估，100多个老人中，好几十人患有比较严重的营养不良。“很多老人都是干瘦，细胳膊细腿，就剩一层皮了，看着真让人心疼。”付萍曾测过一个老人的小腿围，竟然只有20多厘米，而国际公认标准是，小腿围小于31厘米就存在营养不良风险。0 k8 g4 M+ L5 l# O
　　胃口好、嘴壮，基本上是所有长寿老人的共同特点，这也反映出吃饭对于老人健康的重要性。然而，调查显示，我国老人每日固体食物摄入量只有800克左右，远达不到1200克～1500克的要求，这也让很多老人陷入营养不良的境地。
　　多种原因导致营养不良- Z. [2 {/ O9 ]2 k, Z
　　中国疾病预防控制中心营养与食品安全所老年与临床营养室主任张坚说，随着活动能力降低，身体消化、吸收功能衰退，老人摄取食物、吸收各种营养素的能力也严重下降，因此营养不良的问题日益突出。
　　付萍认为，老人的身体情况有一定特殊性，比如人上了年纪，能量需求明显下降，但叶酸、维生素B6等营养素的需求反而会增加，所以导致老人营养不良的原因也十分复杂。一般来说，主要有以下几点原因：1.咀嚼能力下降。老人口腔问题较多，牙齿过敏、牙周炎、牙根松动、脱落等都会影响进食和消化。2.消化能力衰退。90岁以上老人的消化能力相当于5岁小孩，百岁老人则相当于2岁小孩，这会直接影响营养素的吸收和利用。3.味觉功能衰退。年老后，味觉功能可能比年轻时下降80%，吃什么东西都没味道，导致没有胃口。4.心情不好。老人常因退休、丧偶、孤独或儿女不孝等事感到情绪低落，从而导致食欲不振、消化功能紊乱。5.疾病限制营养摄入。比如慢性肾病、肝病会限制蛋白质摄入。长期用药也会影响食欲和营养素的吸收。6.行动不便。老年人如果失去自行购物或自制膳食的能力，胃口也会大大降低。7.舍不得吃。很多老人习惯节俭，什么便宜吃什么，甚至只吃主食，从而导致营养不良。
　　把好6关补充营养9 f: F' Z; ]2 Q4 h
　　“从60岁开始注意补充营养，生命最后10年会幸福很多。”付萍建议，可以从以下6方面为老人的营养状况把关。+ G: s# E1 q$ b. U! a. a0 a4 R( A
　　转变观念。“用中年人的方法管理老年人就会导致营养不良。”付萍举例说，以BMI（即身体质量指数，体重/身高的平方）为例，如果要求老人达到24以下，很多老人可能因此减肥，从而诱发营养不良。实际上，最新的国际研究均表明，老人只要把BMI控制在26以下，越胖越健康，因为抗打击能力强，也禁得住消耗。张坚也表示，老人要改变观念，不能简单地认为减少进食，减轻体重就是健康。另外，中年人往往为预防慢病而减肥，但65岁以后，得糖尿病的人就很少了，反而应多注重补充营养，不能再一味限制饮食。/ X1 S&&t2 S: h3 C9 G' s$ t
　　遵循“十个拳头”原则。人老了，嘴壮能吃就是福。张坚建议，全家人都要积极采取措施，提高老人的食欲，帮老人摄入多样化的食物，特别是补充一定量含优质蛋白的动物性、大豆类食物。付萍说，老人最好做到每天吃不超过一个拳头大小的肉类，包括鱼、禽、蛋、肉；吃两个拳头大小的谷类，包括粗粮、杂豆和薯类；保证两个拳头大小的豆制品和奶制品；每天吃不少于五个拳头大小的蔬菜和水果。除了吃够上述四类食物，还要保证食物的多样性，做到谷类两到三种、肉类一到两种、蔬菜五到八种，最好再吃一些混合坚果，20克左右为宜。: c% U- R0 e5 S) L% g9 U
　　增加用餐次数。有些老人长期食物摄入不足，机体不耐受食物的数量变化，所以增加食物品种和数量时最好循序渐进，不能操之过急，要给消化系统一个适应的过程。一次进食较多不易消化，一天可吃4~5餐，利于吸收。1 O' O$ h! x' T
　　学会使用营养评分表。3个月内体重下降超过10公斤、短期内食物摄入量减少40%以上、小腿围低于31厘米，这些表现都说明存在营养不良风险。国际上针对老人营养特点，制订了一个通行的营养评分表，可以筛查老人营养不良，建议个人、养老机构等学会使用该表，对老人营养不良早筛查、早干预。+ i1 E1 S+ t1 b& ~, s$ l: O: D# N
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　　推广老人营养餐。在美国，有明确的老人膳食标准。但我国缺乏相关标准，市场上的营养餐没有统一技术要求，也缺乏对老人补充营养的针对性，老人营养餐及标准亟待大力推广和完善。
　　科学选择营养补充剂。科学补充蛋白质、矿物质、维生素、鱼油、卵磷脂等营养补充剂，的确可以抗衰老、提高免疫力，但必须谨慎购买，最好咨询医生后再结合自身情况补充。建议到医院或药店购买，谨防被不良商家忽悠。值得提醒的是，65岁到75岁服用营养补充剂的效果最好。% G/ b3 T6 Z5 K9 G4 b% B- e
　　此外，老人还要注意参加适量的体育运动，保持好心情，有助于促进食欲，保证进食量，预防营养不良。/ U9 C, M5 V- P) G1 o+ @
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