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特应性皮炎患者的皮肤屏障功能障碍
皮肤屏障功能障碍在特应性皮炎(AD)的发病机制中有重要作用.在遗传因素和环境因素相互作用下,表皮屏障功能降低,其保持皮肤水分、维持正常生理功能的作用受到影响,引发或加重AD.与屏障功能有关的皮肤结构和成分如角质细胞、细胞间脂质、丝聚蛋白等在AD中均会发生相应的病理生理变化.因此在维持皮肤屏障完整性的同时,促使其他功能正常化是AD治疗的发展方向.
WANG He-fei
BAI Bing-xue
作者单位：
哈尔滨医科大学附属第二医院皮肤科,黑龙江,哈尔滨,150001
年，卷(期)：
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万方数据电子出版社→ 脸上起小疹子然后流水，结痂红肿痒。
脸上起小疹子然后流水，结痂红肿痒。
健康咨询描述：
大概一月时间染完头发，一开始脸部干，过了不久脸上起小疹子红肿痒然后流水结痂，这是怎么了，去皮肤医院医生说这是特应性皮炎，拿了药抹好了一停药过几天都又发作了，要怎么治疗，这到底是怎么回事，我是女孩，脸上这样我都不敢见人了20岁。
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擅长: 普通常见内科疾病，以及精神专科疾病如神经症、抑郁症
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&&&&&&病情分析：&&&&&&考虑过敏导致的相关症状，需要用药进行专业治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议清淡温软饮食，保持皮肤清洁，避免反复刺激，涂抹肤痒清可以有所好转。
擅长: 糖尿病，高血压，冠心病，慢性支气管炎，慢性胃炎，宫
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你的情况可能是由于药物过敏引起的现象导致的，建议你可以服用氯雷他定和西咪替丁治疗即可。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你平常注意饮食清淡，忌辛辣刺激性食物，保持心情愉快，注意个人卫生即可。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，这样的情况应该是由于过敏的影响刺激导致的&&&&&&指导意见：&&&&&&这样的情况您最好口服一下抗过敏的药物的，一般氯雷他定等的效果比较好的
&&&&&&以上是对“脸上起小疹子然后流水，结痂红肿痒。”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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家里孩子最近确诊得了特应性皮炎，之前一直以为是普通的湿疹，就没太在意，结果看到孩子越来越痛苦，才带他去就医。确诊后才第一次听说特应性皮炎这种皮肤病，上网找了很久，也没有发现很系统的介绍。医生推荐使用理肤泉进行日常护理，但是理肤泉不是护肤品吗？用它真的可以吗？
正好刚总结过这个病，先说结论：医生是对的，特应性皮炎需要长期用润肤霜，但并非所有润肤霜都可以。前几天我们一个心脏手术后的小女孩都快出院了，结果突然到处长红疹，虽然父母说以前也长过，还是怕是药物过敏或者感染，没敢让她走，请皮肤科会了诊，考虑还是特应性皮炎。结合所学，查了些资料，也请教了皮肤科老师，谈一下我的理解和处理，尽量通俗易懂，欢迎指正。1、特应性皮炎很常见，主要危害小朋友特应性皮炎（atopic dermatitis）是一种以皮肤干燥和皮疹为特点的慢性皮肤炎症，虽然长得红疹一般是「湿疹样」的，但它不等于我们平时说的「湿疹」这个病，后者跟过敏关系比较大。很多资料把特应性皮炎直接等同于湿疹，这是中英文翻译错误，很误导人。特应性皮炎其实非普遍，美国有11%、全球有5-20%的儿童患特应性皮炎，城市居多。总结有以下特点：（以医生诊断为准，请勿对号入座）大多数为婴幼儿起病，成年前反复发作，一般在成年以后就好多了，也有少数一直持续下去。表现是全身干燥、瘙痒，长红疹，常见于弯曲部位，比如肘窝、大腿后面、脖子、下巴等，婴儿脸上也常长。皮肤抓破了会渗液和结疤。并不是平时说的对什么东西「过敏」，特应性皮炎是找不到特定的过敏原的。当然，常见易引发皮肤过敏的东西比如花粉、尘螨，对这类患儿往往也是刺激物。本质上是皮肤微观结构有缺陷，皮肤的屏障作用减弱，外界的刺激更容易进入皮肤，引发炎症，而且其炎症反应本身也有异常。可能跟遗传有关，很多家族有过敏史的有些患儿会同时有哮喘和过敏性鼻炎。空气干燥会加重瘙痒，抓挠会进一步加重炎症。2、虽是小病，却对孩子影响很大皮肤干燥，瘙痒难忍，皮疹反复发作，消退了又来。晚上睡不好觉。越抓越痒，抓破皮肤会容易导致感染，严重的长大以后会留疤，或者皮肤粗糙，有损形象。影响孩子的情绪和自尊心。所以，不要忽视。3、治疗关键：保湿！保湿！保湿！这个小标题不是我起的，而是来自北美最好的儿童医院——SickKids（原文：Moisturize!
Moisturize! Moisturize!）。因为这类患儿的皮肤干燥，本身就会瘙痒，加上皮肤屏障比正常人薄弱，容易受刺激而反复引发局部的更严重的炎症。所以，最重要治疗是日常保湿，可以减轻瘙痒，保护皮肤，避免反复发作。外用药治疗也很重要，主要是针对特异性皮炎出现的各类皮疹，遵医嘱使用。但目前该病无法根治，不应期待快速治愈。除非医生给你开的，不要擅自去买皮肤消炎药，那些大多是激素和抗真菌药，对大多数的较轻的特应性皮炎，保湿是关键。勤洗澡，家里放个加湿器，多擦保湿霜。上幼儿园的话要给老师打好招呼你懂的。我们那个小女孩，皮肤科给开的保湿霜是我们医院自制的，外面没有。自己买的话不能乱买，一些成人用的护肤品可能对小孩皮肤比较刺激，要找写了适合儿童特应性皮炎的。建议你遵医嘱。其他的注意点包括给孩子穿纯棉衣服，用纯棉床上用品；家里不要养宠物；避免花粉；勤剪指甲免得抓烂皮肤等。-----------------网上资料这么多，怎么说没有呢。推荐两个通俗易懂的：1. 果壳（诊断和机理，图很萌）：2. 多伦多儿童医院（SickKids医院）的中文资料（写得很好，包含各种注意事项。但注意该文中的「湿疹」就是特应性皮炎，但不是我们平时说的普通的「湿疹」！是翻译的问题！）：
20年资深女患者，怒答此题！！！首先说，这个病，真的给我带来了很大影响。好吧，其实是不是20年我不清楚，至少有记忆的是在四五岁就开始搽地塞米松类药物了，至少也是十五六年病史了吧，下面分几个方面来讲讲吧。病史：1
据我母上大人回忆，起因是我两三岁的时候去乡下玩儿，骑了一头牛，晚上又睡了一种稻草铺底的床，第二天膝盖侧边就开始长红点，从此我就开始了漫漫皮炎路啊╮(╯▽╰)╭开始家长也没特别注意，觉得就是小朋友呀，皮肤嫩嫩耍个小脾气呗，而且我妈之前是护士，她自我感觉良好地认为小问题就是过敏嘛，完全不重视，结果就一直拖拖拖。2
过了一两年，发现膝盖周围开始有渗出物，而且是秋冬季发病严重特别特别特别痒，我现在都还记得那种痒的心情= =那时候开始一个人睡，家长也不知道，我就一个人隔着秋裤使劲挠，挠了又渗出，渗出又结痂，结痂又干燥，干燥又开挠，反正就是反反复复，血点都印在秋裤上，我妈终于说，走，我们必须去好好检查一下了！（她也是终于醒悟过来了啊啊啊）第一次检查，在小县城的县医院，医资也是非常有限，结果那个蠢蠢哒的医生就说，嗯，就是湿疹，搽点药就好了，就开的地塞米类松，是我妈他们医院（当时的二甲）自己配的药，叫地樟霜，长大一点查了一下，就是地塞米松类药物（现在想起来觉得那个医生简直无良，我的激素使用史就开始了）那好嘛，医生说用就用嘛，地塞米松搽的时候呢，确实很好的抑制了痒的感觉，症状也好了不少吧，但是就是始终不能痊愈，然后冬天就过完了，这个病也是季节性的，春夏来了就好了，我也没在意，反正不影响我玩就好了，一样能穿短裤短裙嘞~~~就这样一年一年又一年，都是在秋冬搽药，春夏全好的日子中度过了整个小学时代，那时候也是年纪小，性格也像男孩子，觉得没什么，痒就搽药，就挠，也不会哭兮兮地找爸妈。3
初中，心理有了变化，开始了漫漫寻医史。首先为什么有心理变化呢？哈哈哈，当然是少女心萌动有了喜欢的男孩子，然后夏天穿短裤的时候，还记得我说的地塞米松吗~对就是这个小婊砸！！这是激素啊，用久了就会肤色不均，真很丑啊啊啊啊，然后加上我初中开始在一个市里的私立中学读，你造，那些小姑娘可都是水嫩嫩啊，我这种本来就糙黑的人，加上这种妖怪的病！对，就是妖怪的病，那时候在我心里我就感觉自己身体里有个妖怪，我真的心理上有自卑感（不过到了高中更难过），反正就是各种哭着闹着要我爸妈带我好好去治呗，之后又是先找的那个第一次给我检查的医生，第一周检查还是湿疹，第二周去又是神经性皮炎了，（当时感觉完全是个庸医！所以我现在去我妈他们医院看到那个医生都充满浓浓的鄙视，而且他现在竟然已经是主任了），药还是继续搽，那时候反正也是青春期内分泌还是怎么地，长皮炎的面积从膝盖边一个拳头那么大开始扩散，同时其他地方也开始冒出来了，四肢都开始长了，然后最严重的时候还长到了胸上，没错，就是胸，那种全身痒还很丑的感觉，真的是很难过，而且那时候开始春夏不会好了，所以我整个初中都没穿过短裤，有一年冬天甚至渗出物太多，早上起床穿上秋衣秋裤（六点半左右），一般上午第二三节课（十点半的样子）我就感觉得到秋裤秋衣已经被渗出物浸湿黏在皮肤上，中午回寝室的时候又因为渗出物干了，秋衣秋裤已经粘在皮肤上了。在心理上，我这么说吧，现在想起来我觉得自己很极端，我有过很多次截肢的想法，一个人晚上在被子里躲着哭，我就是不想有这样一双腿，粗糙的，皱皮的，瘙痒的，让我自卑的腿，我情愿没有腿。虽然我没把这些话给我妈说，我妈也是看着我心疼，就开始各种想办法，认识一个新的皮肤科医生就问人家怎么办，（之后也用过一些奇奇怪怪的药，包括喝中药）到处问哪里治皮肤病好，自己也开始查资料学习，她想搞清楚到底是什么病，就像《叫我第一名》里面那个妈妈，说到这里我真的很感激我母亲大人，反正就是她，是我妈，并不是任何一个专业的医生，第一次问，你这是不是特应性皮炎？当然青春期的我，也是妖怪脾气差，怪她在我小时候没带我好好医治，觉得她是应该好好带我治来弥补之前她的不称职。我当时也不懂啊，什么特应不特应，反正我就是想我的病好。再之后就是中考之后的暑假，我妈一方面又开始带我到处诊治，印象最深是去华西，不得不黑一下，虽然我现在也是在SCU，那个蠢蠢哒的医生查了一堆过敏原，但是都是很常规的东西，又是给我开地塞米松，这次更猛，以前还是药膏里面含地塞米松，这次直接是那种一管一管的液体，叫我直接用棉签粘着搽，后果当然是，一停药马上反弹，而且比以前还严重。另一方面，我妈也是胆大，她继续查各种资料，越来越坚定地认为我是特应性皮炎，再次深深感激我妈妈，她就自作主张，因为这个病是和免疫有一定关系的，开始给我臀大肌注射卡介核糖核苷酸（前面有讲我妈之前是护士），调节免疫力。打了一个暑假，当然这个是内在调节嘛，加上那个暑假各种杂七杂八的药都在用，没注意观察这个打针有没有疗效，不好意思咯。4 进入高中，因为校医院没有注射条件，寄宿式学校又在山上，进城远，学校周围又只有社区诊所那种，又不准我自己带药物去，卡介需要隔一天打一次，而我一个月才回一次家，卡介的注射停了一个月，又是我妈，觉得这样不行啊，于是，她又胆大包天做了个决定----教我如何自己给自己进行臀大肌注射花了一个晚上，浪费了一个土豆和一个红薯，我就学会了如何给自己进行臀大肌注射（哈哈，所以这个病也是给我带来一些酷炫的经历），不过注射了小半个月，被我们班主任知道了，他说，这样不好不好，叫我不准在寝室给自己打针，然后我妈是对老师绝对服从的人啊，就停了。这段时期内，对于我的病我没有特别不愉快的回忆，所以应该是 没有特别严重，也没什么心理上的不愉快，不过也可能是因为给自己打针的酷炫感或者下一个时期的痛苦感遮蔽了吧。5 这里要讲的，可能是我感觉我至今为止的人生最难过最灰暗的时期。高二开始，十月份的样子，我的脸上最开始是有了两个像被蚊子咬了的小包，痒，我就挠咯，然后它就一直痒，我虽然会搽一些止痒的 药，但是还是会一直挠，就破皮了嘛，这之后就很奇怪了，破皮的地方没有好，反而破皮周围的地方也开始痒，开始继续破，之后红，肿，流脓，一直扩散，最后，我的脸，在眼镜框下面的位置，两边对称的烂掉大概一个汤圆那么大的面积，上课上着上着会有东西滴在书上，那是皮肤渗出液，自己生理上的感受，就是随时都痒，随时都想挠，洗脸只敢用生理盐水冲一下，睡觉只能仰着睡，每天会因为这个哭，眼泪又流在伤口上。原谅我的描述有一点恶心，但是那就是一个16岁的女生的青春，在别人都在享受绽放的年纪，我就是那样的一张脸。心理上，可想而知了，随时走在路上都有人在盯着你看，还有几个同学会直接对着我说，“XXX你的脸好恐怖哦”，“天嘞，你以后怎么嫁的出去哦”，“哎呀，你别看我，我害怕”，我就是这么过着的，我也不能说什么，只有一个人的时候默默地哭，感觉要是一直这么下去，我的人生好绝望，我这一辈子还能做什么。我就这么过了整整一个学期。不过还好，因为RP比较好吧，也是那时候还不是看脸的时代，我在那个时候还交到了男朋友，现在都不能相信呢，也遇到了特别好的女性朋友，还有亲切的室友，可能因为成绩也还不错，也有常常老师关心我，还有我爸妈的安慰，让我在现在想起来那么灰暗让我绝望的岁月里，依然感觉到了爱，感觉到，我并没有被世界抛弃，就算我一辈子这么丑下去，依然还是至少有那么几个人爱着我，关心着我。转机来了~~~还是我妈，坚持认为我是特应性皮炎，继续各种查资料学习呗，最后买了神药，当当当当~~~他克莫司软膏，这个药真的是效果不能赞得更多，一个月之内，我的脸，至少表皮是恢复了，然后再过了一个月的样子就至少有一些肤色不均了，效果这么好是激素？naive！像我这样一个用过那么多激素的人会随随便便用激素吗！用的时候也加了一个杀菌的药膏吧，反正我的脸和身上都是用的他克莫司，只是浓度不一样。最后高三毕业，我又去了重庆第三军医大附属医院，一位算得上名医的医生，这次准确地告诉我，我得的是特应性皮炎最后高三毕业，我又去了重庆第三军医大附属医院，一位算得上名医的医生，这次准确地告诉我，我得的是特应性皮炎。感谢那个医生听了讲了我那么多年的病史（当然没说我妈认为我是这个病咯），听说他看病一般一个人只看五分钟，而我去他那坐了至少二十分钟（可能是看我那么远过去，还长得辣么可爱吧哈哈哈就是这么不要脸），还得再一次感谢我妈，那么多年的努力，提前做了那么多工作，还是让我少受了很多苦。反正打那之后吧，我的身上脸上是好多了呀呀呀呀，整个人都是神清气爽了啊，之后就成绩也蹭蹭蹭变好，男朋友也是好啊，好朋友也是各种好啊，感觉就像是走上人生的巅峰啊~当然，特应性皮炎会在患者成年后病情明显减轻。大学之后，因为川大因为华西的存在，医学的书还是很多的，我也看了一些特应性皮炎方面的书，虽然都基本好了，不知道为什么还是去看了看= =还有就是开始坚持运动，每周跑三四次6千米啦，做做健身操啦，早睡早起啦，每天心情好好啦，注意饮食什么的，应该也是加强了身体素质，对皮肤很好的吧。在那之后，我的脸只是偶尔吃了很辣的东西啊，或者其他一些奇怪的东西，会长一点小红点，都没什么问题了，一年不会超过四次吧，色素沉着现在过来三四年也是基本看不出来了，之前脸烂掉的照片没有啊，现在的照片是iPhone自带的铬黄滤镜，虽然颜色不正，但是还是看得出肤色不均，色素沉着的问题还是大大改善了身上偶尔也会有一点点吧，面积不超过指甲盖大小，短裤短裙终于可以随便穿了，经常被人夸腿呢哈哈哈，虽然不是白细长，反正现在和以前那种自卑的感觉简直不一样呢，请允许我发个照吧还是要感激一下感谢我的爸妈，尤其是妈妈，作为处女座的她，一直没放弃那时候看起来摸起来那么挫的我，一直容忍我因为这个病乱发的脾气，一直坚持自己查资料，一直坚持为我寻医问诊。感谢没有嫌弃我的朋友们，没有因为这个让我自卑，或许让人看起来让人有不适感的病，不和我玩耍，不和我一起讲各种小秘密。感谢那个真心喜欢过我的前男友，那个时候的喜欢，也让我不那么自卑了，谢谢你的真心。感谢我这么磕磕绊绊成长路上，所有没有嫌弃我的人，因为你们，我感觉自己也是像和那些健康的人一样茁壮成长起来的，感受到了一样的爱，一样的阳光，经历着一样的风景。还要感谢一下我得特应性皮炎的这段经历，我总是学会了一些不一样的东西，有过别人不一样的人生体验，有了不一样的经验值，比如给自己进行臀大肌注射哈哈哈~~总结一下1 特应性皮炎，要早发现早治疗，注意不要和我一样和其他常见皮肤病混淆，白白让自己用了那么多乱七八糟的药，让身体受那么多苦。2 不要随便用激素，不要随便用激素，不要随便用激素。他克莫司值得一试，我不是软广。3
病症严重真的会对患者心理和日常生活带来不小影响，加之得这个病多见于小朋友，家长一定要及时做好心理疏导啊，不要到时候真的像我一样脑残想着去截肢哟喂！4 书籍记载以及自身经验，真的年纪大一些会变好一些的，患者及家长也不要太难过，前方是有光明滴。你看我这么病情恼火的不都活了快20年了，我的大学同学们不知道我这么奇幻的一段经历，都觉得我是个天天阳光得要死，充满正能量的人呢，有什么过不了的嘛。希望有特应性皮炎的同学们都要早早脱离苦海，过上健健康康的生活！-----------------------------分割线------------------------------------纠正一下，第三军医大附属医院更正为西南医院，那个医生是 郝飞（感觉超级和蔼啊，就是不好挂号）另外推荐
川北医学院附属医院（四川南充）皮肤科 眭维耻 教授
，他都八十多岁了，听说在四川皮肤界算得上德高望重了，我妈和一个眭教授的学生咨询过很多特应性皮炎的问题。皮肤保湿这点也很重要，每一次看医生他们都是叫我重视皮肤保湿，或者直接开的保湿药物什么的。干燥会加剧痛痒感。在评论里说的 白色划痕法 ，我妈说用指甲在皮肤上划一下，有白痕，30秒之后还是白色的，以前我和我妈对比过，我刚刚和室友弄了一下，她还是过了30多秒白色消失的，我大概一分钟才白色消失吧，我妈说是她听说的，我自己在图书馆看的书没有看到过，算是一个判断的经验方法，大家还是去医院好好检查的好，虽然这货确实不好被诊断出来
最近刚听了业界大佬朱学骏对这一疾病的最新研究的课。是由于基因缺陷或突变导致丝氨酸蛋白酶活性增高，影响皮肤天然保湿因子的分泌，影响角质桥粒结构，导致角质层脱落，皮肤屏障破坏，变应原容易通过皮肤进入组织、引起过敏，大体如此。所以关键是皮肤屏障出问题。
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27年资深患者，所有的痛苦包括毁容瞎眼不想再多提，诉苦无意义，愿他人莫遭受或者少遭受我曾经的折磨才是正道。建议如下：1，常备氯雷他定类药物，盐酸锌苷类药物。2，定时做过敏原测试，脱敏3，不要使用任何标榜抗过敏和敏感肌可以用的护肤品（包括雅漾，我就指名道姓点你了怎么着）。更不能做死用激素。请使用医院开具的维生素E，尿素，实在严重时使用他克莫司，辅助锌糊。或者指路国货玉泽。4，多锻炼多出汗，运动提高免疫力，我以前过敏500多种简直不能活……国内国外多少名医栽倒在我身上，后来坚持锻炼，大有改善，目前只过敏4种了。5，穿全棉衣物，保持早晚涂抹保湿的维生素E，不要怕懒6，夏天一定要记得打伞，不然晒了很容易出现色素沉淀的小点，然后除了激光无别的解决办法7，健脾健胃补肾，有部分特异性皮炎与幽门螺杆菌有关另外推荐一篇文章《特应性皮炎该如何治疗？》作者是武汉协和医院的冯爱平教授。全文如下：特应性皮炎是一种与遗传素质有关的性, 过去又叫异位性皮炎。这种病临床上分三期四型。婴儿期，儿童期和成人期及只在成人发病的成人型。一般婴儿期发病的如积极治疗，多数会在这个时候治愈，只有一部分会到儿童期，这个时候的治疗要麻烦一些，也容易复发，但在青春期前有一部分人仍能完全治愈, 只有不足5%的人会拖到成年期并很难治愈。所以，治疗特应性皮炎越早越好，不仅容易早期治愈，发生哮揣和的机会和严重度也减轻。当然，这类小孩要特别注意一些问题:注意调整饮食，切忌过饱，避免进食易致敏的物品，如喂食牛乳、鸡蛋白、柑桔，葱姜蒜等；贝类食物及酒类应禁用；不要吃带调料的零食等，尽量减少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、热水烫洗等；洗澡不能太勤，尽量不要打肥皂；衣着应较宽松、轻软，避穿毛制品或尼龙织品；本品忌种牛痘，避免接触新近种过牛痘或单纯疱疹患者，以防发生牛痘样疹或水痘样疹。 可内服抗药和助消化的药，如酌选酵母片、乳酶生、维生素B1等口服以帮助消化，对促进本病好转或康复有裨益，可适当补锌．一般皮损可外搽0.1%或 0.03%他克莫司软膏或1%吡美莫司软膏，每日两次，间断给予护肤的霜，皮损消失后可继续用橄榄油的护肤，但可每周涂两次上面所说的软膏，能明显减少复发的机会。皮质类固醇激素一般仅适用于顽固、重症的成人期特应性皮炎，使用小剂量短疗程的治疗，如强地松20～30mg/日，可获较满意效果。外用也仅限于局部较重的或较顽固的皮损，外用也不是好了马上撤下来，要渐进性减少用要的次数和用药的强度，逐步改为非激素的软膏，并坚持一段时间，复发的机会就减少．
又回到我熟悉的领域了。目前理肤泉算是医学护肤品（药妆）。而特应性皮炎大部分患者的特点是伴有皮肤干燥，通常医生会建议除了日常的药物治疗之外，持续使用润肤剂避免皮肤干燥。推荐我这里医院的几款药妆（乳液部分）：丝塔芙，施泰福，妙思乐，玉泽（排名不分先后，不涉及利益关联）
中国特应性皮炎诊疗指南2014版 特应性皮炎是皮肤科的常见疾病之一，对患者生活质量有明显影响。我国特应性皮炎的患病率20年来逐渐上升。为了规范特应性皮炎的诊断和治疗，中华医学会皮肤性病学分会免疫学组于2008年制定了我国第1版特应性皮炎诊疗指南，指南发表6年来，国内外有关特应性皮炎的发病机制、治疗理念、治疗方法和药物都有了显著变化。为此，中华医学会皮肤性病学分会组织免疫学组和特应性皮炎协作研究中心的专家对2008版指南进行了修订，希望有助于我国皮肤科医生在临床实践中的学习和应用。本指南非强制性，且在今后将不断补充和修订。参加指南制定者（以姓氏拼音为序）：毕志刚、邓丹琪、杜娟、冯爱平、顾恒、郭在培、郝飞、金江、陆东庆、陆前进、李惠、李邻峰、李巍、刘彦群、刘玲玲、卢彬、吕新翔、林有坤、马琳、农祥、潘萌、邱湘宁、宋志强、涂彩霞、汤建萍、王培光、夏济平、徐金华、肖汀、谢志强、杨慧敏、杨玲、姚志荣、姚煦、赵辨、赵明、张建中、张小鸣、张理涛、张峻岭、朱莲花、朱武。 特应性皮炎（atopicdermatitis，AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，患者往往有剧烈瘙痒，严重影响生活质量。本病通常初发于婴儿期，1岁前发病者约占全部患者的50%，该病呈慢性经过，部分患者病情可以迁延到成年，但也有成年发病者。在发达国家本病儿童中患病率可高达10% ～ 20%。在我国，20年来特应性皮炎的患病率也在逐步上升，1998年学龄期青少年（6 ～ 20岁）的总患病率为0.70%［1］，2002年10城市学龄前儿童（1 ～ 7岁）的患病率为2.78%［2］，而2012年上海地区流行病学调查显示，3～ 6岁儿童患病率达8.3%（男8.5%，女8.2%），城市显著高于农村（10.2%比4.6%）［3］。一、病因及发病机制特应性皮炎的发病与遗传和环境等因素关系密切［4］。父母亲等家族成员有过敏性疾病史者，患本病的概率显著增加，遗传因素主要影响皮肤屏障功能与免疫平衡。本病患者往往有Th2为主介导的免疫学异常，还可有皮肤屏障功能的减弱或破坏如表皮中丝聚蛋白减少或缺失；环境因素包括环境变化、生活方式改变、过度洗涤、感染原和变应原等。此外，心理因素（如精神紧张、焦虑、抑郁等）也在特应性皮炎的发病中发挥一定作用［4-5］。特应性皮炎确切发病机制尚不清楚。一般认为是在遗传因素基础上，由于变应原进入和微生物定植（如金黄色葡萄球菌和马拉色菌），形成皮肤免疫异常反应和炎症，引发皮疹和瘙痒，而搔抓和过度洗涤等不良刺激又可进一步加重皮肤炎症。特应性皮炎的异常免疫反应涉及多个环节，如朗格汉斯细胞和皮肤树突细胞对变应原的提呈、Th2为主的异常免疫反应、调节性T细胞功能障碍、IgE过度产生和嗜酸性粒细胞升高等。此外，角质形成细胞产生细胞因子和炎症介质也参与了炎症反应等。非免疫性因素如神经-内分泌因素异常也可参与皮肤炎症的发生和发展［4-6］。二、临床表现特应性皮炎的临床表现多种多样，最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎和剧烈瘙痒。本病绝大多数初发于婴幼儿期，部分可发生于儿童和成人期。根据不同年龄段的表现，分为婴儿期、儿童期和青年与成人期三个阶段。婴儿期（出生至2岁）：表现为婴儿湿疹，多分布于两面颊、额部和头皮，皮疹可干燥或渗出。儿童期（2 ~ 12岁）：多由婴儿期演变而来，也可不经过婴儿期而发生。多发生于肘窝、腘窝和小腿伸侧，以亚急性和慢性皮炎为主要表现，皮疹往往干燥肥厚，有明显苔藓样变。青年与成人期（12岁以上）：皮损与儿童期类似，也以亚急性和慢性皮炎为主，主要发生在肘窝、腘窝、颈前等部位，也可发生于躯干、四肢、面部、手背，大部分呈干燥、肥厚性皮炎损害，部分患者也可表现为痒疹样皮疹。特应性皮炎患者有一些有助于疾病诊断的特征性表现，包括皮肤干燥、鱼鳞病、毛周角化、掌纹症、眼睑湿疹、手部湿疹、乳头湿疹、盘状湿疹、汗疱疹、唇炎、复发性结膜炎、眶下褶痕、眶周黑晕、苍白脸、颈前皱褶、鼻下和耳根皱褶处湿疹、皮肤白色划痕症、出汗时瘙痒、对羊毛敏感等。此外，部分患者还同时有其他特应性疾病，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎，部分患者有明显的异种蛋白过敏，如对部分食物蛋白（肉、蛋、奶、坚果等）或吸入物（粉尘螨、屋尘螨等）过敏。这些特征对特应性疾病的诊断都有重要价值。约40% ～ 80%的患者有家族过敏史，如家族成员中有特应性皮炎、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等。家族史的询问对于特应性皮炎的诊断非常重要。部分患者特别是重度特应性皮炎可有血清总IgE 升高，约40% ～ 60%患者有外周血嗜酸性粒细胞升高，嗜酸性粒细胞升高往往与疾病的活动度相关，疾病活动期升高，经有效治疗可迅速恢复正常。根据是否合并其他过敏性疾病，可将特应性皮炎分为单纯型和混合型，前者仅表现为皮炎，后者还合并过敏性哮喘、过敏性鼻炎和过敏性结膜炎等。单纯型又分为内源型和外源型，外源型患者有血清总IgE水平升高、特异性IgE水平升高和外周血嗜酸性粒细胞升高，而内源型上述变化不明显或缺如。内源型特应性皮炎容易漏诊，应引起重视。三、特应性皮炎的诊断和严重性评估如果患者表现为慢性对称性湿疹样皮炎，应当怀疑有无特应性皮炎的可能，建议检测外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白、吸入过敏原、食入过敏原及斑贴试验。特应性皮炎的诊断应综合病史、临床表现、家族史和实验室检查各方面证据考虑。特应性皮炎是一种异质性疾病，表现多种多样，诊断需要一定标准。目前国外常用的诊断标准包括Hanifin和Rajka标准［7］、Williams标准［8］，我国的康克非［9］等也曾提出过诊断标准。综合分析，Williams诊断标准简单易行，且特异性和敏感性与Hanifin和Rajka标准相似，适用于我国目前的临床实践需要，故本指南推荐使用。特应性皮炎Williams诊断标准［8］：主要标准：皮肤瘙痒。次要标准：①屈侧皮炎湿疹史，包括肘窝、腘窝、踝前、颈部（10岁以下儿童包括颊部皮疹）；②哮喘或过敏性鼻炎史（或在4岁以下儿童的一级亲属中有特应性疾病史）；③近年来全身皮肤干燥史；④有屈侧湿疹（4岁以下儿童面颊部/前额和四肢伸侧湿疹）；⑤ 2岁前发病（适用于4岁以上患者）。确定诊断：主要标准 + 3条或3条以上次要标准。特应性皮炎有典型表现者诊断并不困难，但临床上有部分患者表现不典型，勿轻易排除特应性皮炎的诊断，应当仔细检查和问诊，必要时进行长期随访。特应性皮炎的鉴别诊断包括脂溢性皮炎、非特应性湿疹、单纯糠疹、鱼鳞病、疥疮、副银屑病、嗜酸性粒细胞增多性皮炎、皮肤T细胞淋巴瘤、Netherton综合征、高IgE综合征、Wiskott-Aldrick 综合征、特应性皮炎样移植物抗宿主病等。特应性皮炎严重度的评价方法较多，常用的有特应性皮炎评分（SCORAD）、湿疹面积和严重程度指数评分（EASI）、研究者整体评分法（IGA）、瘙痒程度视觉模拟尺评分（VAS）等。临床上也可采用简单易行的指标进行判断，如：轻度为皮疹面积小于5%；中度为5% ～ 10%，或皮疹反复发作；重度为皮损超过10%体表面积，或皮炎呈持续性，瘙痒剧烈影响睡眠。疾病严重度评估可作为制定治疗方案的依据。四、治疗特应性皮炎是慢性复发性疾病，治疗的目的是缓解或消除临床症状，消除诱发和（或）加重因素，减少和预防复发，提高患者的生活质量。正规和良好的治疗可使特应性皮炎的症状完全消退或显著改善，患者可享受正常生活。（一）患者教育：患者教育十分重要，医生应向患者和家属说明本病的性质、临床特点和注意事项。医生和患者应建立起长期和良好的医患关系，互相配合，以获得尽可能好的疗效。患者内衣以纯棉、宽松为宜；应避免剧烈搔抓和摩擦；注意保持适宜的环境温度、湿度，尽量减少生活环境中的变应原，如应勤换衣物和床单、不养宠物、不铺地毯、少养花草等；避免饮酒和辛辣食物，避免食入致敏食物，观察进食蛋白性食物后有无皮炎和瘙痒加重。医生还应向患者解释药物使用的方法、可期望疗效和可能的副作用，并提醒患者定期复诊等。良好的患者教育可明显提高疗效［10］。（二）基础治疗：1. 沐浴：基础皮肤护理对特应性皮炎的治疗非常重要，沐浴有助于清除或减少表皮污垢和微生物，在适宜的水温（32 ～40 ℃）下沐浴，每日1次或两日1次，每次10 ～ 15 min。推荐使用低敏无刺激的洁肤用品，其pH值最好接近表皮正常生理（pH约为6）。皮肤明显干燥者应适当减少清洁用品的使用次数，尽量选择不含香料的清洁用品。沐浴结束擦干皮肤后即刻外用保湿剂、润肤剂［11］。2. 恢复和保持皮肤屏障功能：外用润肤剂是特应性皮炎的基础治疗，有助于恢复皮肤屏障功能［12-14］。润肤剂不仅能阻止水分蒸发，还能修复受损的皮肤，减弱外源性不良因素的刺激，从而减少疾病的发作次数和严重度［15］。每日至少使用2次亲水性基质的润肤剂，沐浴后应该立即使用保湿剂、润肤剂，建议患者选用合适自己的润肤剂［16］。（三）外用药物治疗：1. 糖皮质激素：局部外用糖皮质激素（以下简称激素）是特应性皮炎的一线疗法。外用激素种类多，经济、方便，疗效肯定，但应在医生指导下进行。根据患者的年龄、皮损性质、部位及病情程度选择不同剂型和强度的激素制剂，以快速有效地控制炎症，减轻症状。外用激素强度一般可分为四级［17］，如氢化可的松乳膏为弱效激素，丁酸氢化可的松乳膏、曲安奈德乳膏为中效激素，糠酸莫米松乳膏为强效激素，卤米松和氯倍他索乳膏为超强效激素。一般初治时应选用强度足够的制剂（强效或超强效），以求在数天内迅速控制炎症，一般为每日2次用药，炎症控制后逐渐过渡到中弱效激素或钙调神经磷酸酶抑制剂；面部、颈部及皱褶部位推荐使用中弱效激素，应避免长期使用强效激素。激素香波或酊剂可用于头皮。儿童患者尽量选用中弱效激素，或用润肤剂适当稀释激素乳膏。肥厚性皮损可选用封包疗法，病情控制后停用封包，并逐渐减少激素使用次数和用量［18］。急性期病情控制后应逐渐过渡到维持治疗，即每周使用2 ~ 3次，能有效减少复发［19］。长期大面积使用激素应该注意皮肤和系统不良反应。由于部分患者对外用糖皮质激素心存顾虑，甚至拒绝使用。医生要耐心解释正规使用药物的安全性、用药量、用药方法、用药频度、疗程、如何调整药物等，应当让患者了解外用药的皮肤吸收非常少（一般为1% ～ 2%），系统吸收更少，这可使患者消除顾虑，提高治疗的依从性。2. 钙调神经磷酸酶抑制剂：此类药物对T淋巴细胞有选择性抑制作用，有较强的抗炎作用，对特应性皮炎有较好疗效，多用于面颈部和褶皱部位。钙调神经磷酸酶抑制剂包括他克莫司软膏和吡美莫司乳膏，吡美莫司乳膏多用于轻中度特应性皮炎［20］，他克莫司软膏用于中重度特应性皮炎，其中儿童建议用0.03%浓度，成人建议用0.1%浓度。0.1%他克莫司软膏疗效相当于中强效激素。钙调神经磷酸酶抑制剂可与激素联合应用或序贯使用，这类药物也是维持治疗的较好选择，可每周使用2 ～ 3次［21］，以减少病情的复发。不良反应主要为局部烧灼和刺激感，可随着用药次数增多而逐步消失。3. 外用抗微生物制剂：由于细菌、真菌定植或继发感染可诱发或加重病情，对于较重患者尤其有渗出的皮损，系统或外用抗菌素有利于病情控制，用药以1 ～ 2周为宜，应避免长期使用。如疑似或确诊有病毒感染，则应使用抗病毒制剂。4. 其他外用药：氧化锌油（糊）剂、黑豆馏油软膏等对特应性皮炎也有效，生理氯化钠溶液、1% ～ 3%硼酸溶液及其他湿敷药物对于特应性皮炎急性期的渗出有较好疗效，多塞平乳膏和部分非甾体抗炎药物具有止痒作用。（四）系统治疗：1. 抗组胺药和抗炎症介质药物：对于瘙痒明显或伴有睡眠障碍、荨麻疹、过敏性鼻炎等合并症的患者，可选用第一代或第二代抗组胺药，其中第一代抗组胺药由于可通过血脑屏障有助于患者改善瘙痒和睡眠。其他抗过敏和抗炎药物包括血栓素A2抑制剂、白三烯受体拮抗剂、肥大细胞膜稳定剂等。2. 系统抗感染药物：对于病情严重（特别是有渗出者）或已证实有继发细菌感染的患者，可短期（1周左右）给予系统抗感染药物，可选用红霉素族、四环素族或喹诺酮类抗菌素，尽量少用易致过敏的抗菌药物如青霉素类、磺胺类等。合并疱疹病毒感染时，可加用相应抗病毒药物。3. 糖皮质激素：原则上尽量不用或少用此类药物。对病情严重、其他药物难以控制的患者可短期应用，病情好转后应及时减量，直至停药，对于较顽固病例，可将激素逐渐过渡到免疫抑制剂或紫外线疗法。应避免长期应用激素，以防止激素的副作用，病情控制后减量勿过快，减药或停药过快可导致病情反跳。4. 免疫抑制剂：适用于病情严重且常规疗法不易控制的患者，以环孢素应用最多，起始剂量2.5 ～ 3.5 mg·kg-1·d-1，分2次口服，一般不超过5 mg·kg-1·d-1 ［22］，病情控制后可渐减少至最小量维持［23］。环孢素起效较快，一般在治疗6 ~ 8周可使患者疾病严重程度减轻55%［24］，但停药后病情易反复［25］。用药期间应监测血压和肾功能，如能监测血药浓度更好，用药期间建议不同时进行光疗。甲氨蝶呤为常用免疫抑制剂，方法为每周10 ～ 15 mg，可顿服，也可分2次服用。硫唑嘌呤每日50 ～ 100 mg，可先从小剂量开始，用药期间严密监测血象，若有贫血和白细胞减少，应立即停药。应用免疫抑制剂时必须注意适应证和禁忌证，并且应密切监测不良反应。5. 其他：甘草酸制剂、钙剂和益生菌可作为辅助治疗。生物制剂可用于病情严重且常规治疗无效的患者。（五）中医中药：应根据临床症状和体征，进行辨证施治。在中医中药治疗中也应注意药物的不良反应。（六）紫外线疗法：紫外线是治疗特应性皮炎的有效方法，窄谱中波紫外线（NB-UVB）和UVA1安全有效，因而使用最多，也可用传统的光化学疗法（PUVA），但要注意副作用。光疗后应注意使用润肤剂。6岁以下儿童应避免使用全身紫外线疗法。（七）特应性皮炎治疗中的医患配合与注意事项：在特应性皮炎的诊疗过程中，应当十分注意医患配合，应建立起良好的医患关系。医生应注意患者（包括患者家属）教育，在首次接诊患者时，应对患者的病史、病程、皮损面积和严重程度等进行综合评估，确定治疗方案，力争在短期内控制疾病；在随后的随访中医生应当仔细观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。患者应当积极配合医生的治疗，并在“衣、食、住、行、洗”各方面注意防护，尽量避免接触诱发疾病加重的因素，应定期复诊和长期随访，学会观察病情变化，及时向医生反馈，不随意停药或减药。如果遇到疗效不佳或病情加重的情况，医生应及时分析原因，采取针对性措施，经数次调整方案仍然无效者应及时请上级医生会诊，以免延误病情。病情缓解后要进行维持治疗，可每周2 ～ 3次外用激素或钙调磷酸酶抑制剂。由于诊断和治疗手段越来越进步，许多特应性皮炎患者能够得到及时和正确的诊治，绝大多数患者能够获得良好控制。附 SCORAD评分法：A/5 ＋ 7B/2 ＋ C。其中A为皮损面积：成人的头颈部、上肢各9%，躯干前、后各13.5%，下肢各22.5%；14岁以下儿童头颈部、上肢各9%，躯干前、后和下肢各18%；2岁以下儿童头颈部为17%，上肢各9%，躯干前、后各18%，下肢各12%；以1%的面积为1分。B为皮损严重程度，包括6项体征：红斑、丘疹（或）水肿、渗出（或）结痂、表皮剥脱、苔藓化、皮肤干燥（评价未受累皮肤）。根据皮损轻重程度，评分标准为0～ 3四级评分法；C为瘙痒和影响睡眠程度：按最近3昼夜平均来分，每项各评分为0 ～ 10分（视觉模拟尺）。总分范围为0 ～ 103分。在临床使用中，可以根据总分来确定疾病的严重程度，0 ～ 24分为轻度，25 ～ 50分为中度，51 ～ 103分为重度。参 考 文 献［1］ 顾恒, 颜艳, 陈崑. 我国特应性皮炎流行病学调查［J］. 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特应性皮炎困扰我虽然没有20年那么久，但是也有5年了。特应性皮炎，atopy dermatitis，atopy就是遗传性，过敏性的意思，但是这个皮炎没有典型的过敏原，所以脱敏治疗效果不好。这个疾病治疗的核心思想就是修复皮肤屏障，所以润肤霜的使用在这个过程中至关重要，之后我也会提到。因为身处北京，所以这几年在空军总医院，友谊医院，协和医院都就诊过，加上自己医学生的身份，还是有一些经验可分享的我说的是成人特应性皮炎，最典型症状 全身干燥，皮肤瘙痒，有皮损，丘疹或者渗出关于治疗我分三个层次讲一下，急性期发作，慢性，和基本痊愈时急性发作时，会有大量的渗出，因为炎症的基本病变是变质渗出增生，急性发作时大量中性粒细胞等炎症细胞会聚集然后血管通透性增加，会有大量液体渗出，而且很粘稠。这时如果有条件可以输液，维生素C加上碳酸钙，肌肉注射苯妥拉明，口服依巴斯汀，外用硼酸洗液，硼锌糊软膏收敛炎症，好一些时在非面部颈部短期使用丁酸可的松等糖皮质激素，太严重最好住院一个星期，会好的很快，在医生指导下用药。一般急性期一定会伴有细菌真菌感染，所以还需要外用抗生素如多菌粘素B慢性期一般就是干燥粗糙脱屑瘙痒等等，这时最关键就是保湿，保湿，保湿！！！要恢复皮肤屏障功能，短期（两周）外用激素并长期使用吡美莫司软膏或者他克莫司软膏（半年以上），同时用维生素E，玉泽等润肤霜，听当地医生的推荐购买。同时还要继续服用抗组胺药，要选择第二代抗组胺药，如氯雷他定，依巴斯汀最后是我现在的状态，基本痊愈，还会是不是起一些丘疹，皮肤还是有些干燥，核心思想还是要修复皮肤屏障，保湿！每次洗完澡全身涂抹润肤霜，乳液什么的，早晨晚上洗漱后也要润肤，保持皮肤湿润，然后痒的时候吃抗组胺药，有病变的地方继续外用吡美莫司软膏这是药物上面的治疗，我还想谈一谈生活方式方面的特应性皮炎不仅仅和遗传，过敏体质有关，还是一个典型的身心疾病，就是和你的生活压力，精神状态，睡眠，心情有特别大的关系。如果你能不熬夜，能减轻生活压力，放松心情，然后经常锻炼身体，对这个疾病特别有帮助。说最关键的几点，第一，尽量不要太紧张，紧张会明显加重病情或者不利于康复。第二，忌口，你觉得吃什么会加重病情，就不吃。普遍选择是忌口海鲜油炸烧烤辛辣油腻等，但不是绝对，可以偶尔吃一些。第三，锻炼，当你整个人身体状况很好，抵抗力强，疾病会轻很多的。以上就是我的经历和经验了，没有查文献，等有空查阅文献后再补充了，有问题尽管问。
同是20岁，资深患者。对于这个玩意，有太多要说。先占坑，晚上下班答 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------在我小时候记事以来，自己的皮肤不光给自己带了巨大痛苦，还给家庭带来了好多压力（家庭条件不是很好， 需要看病）.
上小学那会儿，从爷爷奶奶把我摁住在床上，用茶油+食用盐混合的东西给我那裂开的皮肤上面涂，痛的我鬼喊鬼叫。 再到外婆外公请神婆， 带着我烧香拜佛吃符纸水混合物。经常跪在神婆面前，她一只手端着个碗，碗里不知道是些什么，然后用嘴巴含着一大口往我身上吐。哦，不是吐，是喷。 从头到底的那种，真是太酸爽，至今我还不明白为何要这么玩。反正当时那边还有很多人在我后面排队，等着给神婆“喷“，都相信神婆包治百病，居然喷一次好像还要几百块。 当前，我差不多上小学二年级，简直被玩的死去活来 。
-- 至我那多姿多彩的童年几年之后，自己慢慢大了一点，就问家人自己为何皮肤会这么差。我家族里面，几代人都没有人有皮肤问题，都是挺好的。 就是爷爷有哮喘，这个在后面一次去医院检查时医生说，可能存在隔代遗传过敏体质的几率。 爸妈给出的回复是：2-4岁的时候，在乡下有比我大几岁的孩子放学回家之后会去后山放牛，而我喜欢跟着村里那几位大哥哥牵着的牛后面走。
说我这皮肤就是牛皮癣，从牛身上得来的。我听后无语，老妈又说，我生下来没几天的时候就发现身上有点类似蚊子盯过引起的红点 。但是我感觉好像也没什么关系，后来奶奶告诉我，可能是老妈肚子怀我的时候喜欢吃些怪东西，撇开酸辣之类的那些怪东西。
（具体是什么也记不太清了）就这样，每年的夏天或者说温度高的时候，就是我爽的时候。 严重的情况下，四肢弯处全部严重皮损，皲裂。 双手十指都手背都裂开肿起，手指像僵尸一样不能弯曲，那是有多痛苦，画面太美。不太细描述了，怕部分知友受不了拉，哈哈。现在打字的时候，看了下干干净净的双手（恢复了），觉得自己真的太幸福了。这玩意整整让我爽了20年，一般人可享受不到哟，病痛磨练了自己，这是真的。和我玩的好的朋友，或者说只要是我同学，基本上80%都知道我有这个情况，因为这病让我休学回家喝中药养病，好了继续读书的次数简直不能再多了。 好几次咬着牙不回家，但是那情况已经是彻夜爽的睡不着了，白天听课也根本听不进去，只能不争气坐上回家的火车。因为我感觉那种情况再持续几天我整个人就要废了。
回家静静地吃上半个月~1个月的青菜(老妈做的) + 中药 （老妈用柴火慢慢熬得）身体皮肤控制住了，继续回学校上课，后来索性彻底休学了，在家自学，别的不行，自学习能力还行，几个月不上课，后来返校考试第一也还是我的。 自己得病以来，母亲真的太累了。 看着母亲在灶房里面拿着扇子生柴火的背影，心里真的不是滋味。 父亲也是常年一个人在外打工，挣的钱也不多，过年回来一次。真的好想好想自己没有这个病，能快点走向社会为这个家庭尽一份力，帮老爸分担点压力。 从未因为自己爽怪罪过父母，哈哈。 在学校有时候晚上爽的受不了了，（皮肤重度痒）只能去浴室打开水龙头冷水对着身体狂冲，降温。
晚上睡觉都是要同寝室的室友，帮我用绳子把我手脚分别绑在那种寝室1.2米的铁柱子上，晚上他们都睡了，我自己咬着牙，眼睛里爽的都是眼泪。 哈哈，早上起来，手和脚都是摩擦的红色血印（手脚不能活动，很自然会让双手，双脚相互摩擦止痒，简直不能再说下去了。。。）抱歉，刚思绪飘的有点远，现在拉回来，讲讲些有用的：1.这玩意怕高温，怕干燥2.这玩意很容易被过敏原引起复发，我主要是螨虫和皮屑类3.这玩意和睡眠有关，睡眠质量上不来.皮肤特别容易干燥，没睡够和睡够了自己感觉皮肤都不一样。 （这个可能和体质有关系，没研究过，根据自己情况描述的）4.要复发的时候，自己能有感觉，最直观的就是伤口处可能会留出少量不明透明液体，感觉这种情况，不说过敏原致敏了，就是喝水都感觉不舒服。 5.目前自己20岁，各省这些年大大小小中医院，省医院都跑过，西药中药、激素（有一次身体病况持续恶劣，在长沙某皮肤科医院住了近2个月的院，各种药吃，中药泡浴，吊水）都没用，医院几个专家研究我这情况再不想办法控制，当时好像是说会病变成红皮病，我那个小心脏又被吓到了，虽然不知道红皮病是什么东东。
他们当时唯一的办法就是说只能打激素了，当时也告诉我打激素可能也不一定有效，感觉跟赌博似的。 说实话，在那个时候，我对这医院真没一点信心了，抱着死马当活马医的心态，当然最后结果是：马差点真被爽死了。。。
待在那医院，我走之前，电脑手机钱包居然全被偷了，最后老妈知道我在医院病越来越严重，哭着打电话要我回去。
离开医院之后，觉得那家医院简直是我的“噩梦” 。6.加强锻炼，增强体质。 在自己能够接受的运动量情况下，因为汗多了皮肤也容易大爆发，说起来都是泪。。7.当然，最后我的皮肤还是控制住了，在老家那边有个老中医，待在家里吃了不到2个月的中药，全身和蛇脱皮一样，很多皮屑和死皮都脱落了。 现在靠自己平常控制自己的饮食，居住环境（卫生和被子衣服必须要长晒洗），以及保湿。还挺不错的，没复发的时候，皮肤很好。 到现在也差不多近3年没有大复发了吧.8.这个病目前好像还是无解的，所有只能靠自己好好照顾身体了。 9.这病不传染好吧，以上希望对想要了解这个病的小伙伴以及有这个病的朋友提供一点帮助，不说了。我要去刷牙洗洗睡了，皮肤要紧，哈哈。
AD患者深表此病恶劣。
2014年冬，由于皮肤清洁过度原因导致面部过敏继而引发面部湿疹。由于在市级上大学便去市中医院看此病，单纯的我按照医生所配的药（尼泊松，尤卓尔……）以及中药冷喷进行进一个月治疗。起初恢复不错，后来由于期末回家就没继续服药和冷喷。
然后问题来了……
回到家脸上身上不断出现红疹，且有出水现象。妈妈忍不住，第二天就和我爸带我去杭州某著名医院（皮肤科是该院重点科室）挂专家号诊断。那个老奶奶看了看舌苔和之前的病例，说是急性湿疹，于是配了一周的中药以及敷的中药。
此中药下去，一发不可收拾，连腿上和头皮都开始出水，妈妈每天早晚用纱布给我全身敷中药并熬药汤喝。直至3周后，不仅瘙痒、出水症状明显，连耳朵里都出水，并引发中耳炎。面部、耳部发胀以及浑身出水导致我晚上不能入睡，家里人最终决定带我去上海华山医院就诊。
那天一大早，我把自己包裹严实了（面部、耳部、浑身上下依旧出水，头发已经剪短真是丑到不能再丑了），爸爸开车去华山，抵达时间8:00样子，很无语的是我们挂号排队，到下午3点才被叫到号。（建议去华山就诊的，提前2-3周预约，基本上是普通医生，不过那普通医生的水平都比许多大医院的专家主任高：这样说会不会被拍死？？原谅我的粗暴。。。。许多门诊医生都是临床医生，一般早上查完病房，有值班的医生便会去门诊）
医生问症状持续多久，那时差不多2个多月了吧。然后是用药史：高中长痘痘，爱美的我用了洗面奶，见效果不大就去小医院看，那是配的是洗脸的小苏打水和尤卓尔，因此对尤卓尔的用药史很长。然后讲了在市中医院和省皮肤科医院的用药。那个医生便说去验血（中间漫长而无奈的排队等待只有经历过才知道苦）血液单显示：lg指标高出其所给正常值的10+倍，好像是1400+的样子。得到最后通知是住院。
华山医院一般是没有空床铺的！而且不加床！（这点在我2周的住院期间深有体会，因为病房有10个床位人，如果一个前脚离开，后脚就有住进来的）。那是临近过年，爸爸拖朋友安排住院（门诊建议住院的纸条会标明床位等待一个月的样子，可我当时状态等不了），过了2天就入住了。
由于尼泊松还有其它一些激素药的服用，造成的反跳十分厉害，主治医生在我住院当天就注射了免疫球蛋白和一些抗组胺药。第二天全身检查后，检测单子无法显示过敏原，然后实习的医生初步定义为急性湿疹。那天晚上调用的药物已经不清楚是什么了，总之！它引起了我浑身寻麻疹，妈妈发现后就通知值班医生，用炉甘石和硼酸压了下去。第三天，主治医生过来，看了检测报告，然后询问我小时候有没有呼吸道方面的症状，我隐约记得因为感冒肺炎住过2、3次院；又问家人的情况，妈妈就说爸爸有先天性哮喘，然后他小时候也得过湿疹，在华山看的。……之后隐约记得主治医生和她的学生说报告不规范，又没有询问患者及其亲属病史就下结论等问题。最终敲定的结果是特应性皮炎-AD。
2015的新年，除夕回家的我吃了一顿晚饭第二天又到华山住院。之后症状稳定下来。
出院的时候，我已经算是这个病房里呆得长的患者了，一般紧急情况缓解后便可出院，也就5天的样子。年初三，病房迎来入住高峰，我便乖乖让出床位了。2周的治疗拉了几十页费用单，出院证明中，lgE值也在200+的样子。
之后在家的2周，脸上痂退了，身上有的退了有的已经结痂不出水了。正赶上开学回校。直至2015年5月，我还定期去华山复诊。
现今状况稳定特应性皮炎的症状复杂：很多医生人会果断诊断成湿疹、脂溢性皮炎、神经性皮炎等等。。。。阶段不同症状不同：有慢性、亚急性等，同时伴有剧烈瘙痒，苔藓样，发红，出水等症状。。。。用药方面：高中阶段一直长痘、过敏，用过硫磺皂、雅漾、丝塔芙、理肤泉、包括一些糖皮质激素药（一般带“松”的药膏都有激素）。。。。药妆有功无过，口服激素药对青少年小孩不好，糖皮质激素不要用于面部！！！！！易引起激素皮炎（有些化妆品中也有，所以快速美白祛斑产品慎用！）必要时服用氯雷他定、扑尔敏等缓解瘙痒，但不建议长期。急性的到大医院看西医（不是说中医不好，因为急性状况急，不能调）！！！！一定要求要验血（本人认为杭州的那家三甲医院不是技术问题，而是那个专家以中医为主，没有对我进行血液检查）！！！！平时护理：他克莫司，有人提到过，浓度谨遵医嘱。不可长期使用，不可大面积使用，不可超量使用。。。。保湿保湿保湿：华山（包括上海很多皮肤科医院）推荐“玉泽”，非广告（个人只用过身体乳，足够）
面部不要捣腾，不要清洁过度，不要diy面膜，能不化妆不要化妆，不要接触热水，不要自己作死自己。。。。
不要接触过敏原：海鲜、宠物已无缘。。。。
防晒：物理优于化学这场病的后遗症仍在：胳膊上的黑色素沉着疤（用激素药引起的），我曾不止一次问医生能否用去疤产品，医生否决这个意见，毕竟易过敏体质，还是靠新陈代谢比较好。。。。头发，好像少了好多（一是伤口原因，还有长期服药后对肾脏，肝脏的影响）。。。。只能自己好好养不要用化妆品，一些纯植物护肤品对敏感人群也是不适用的。激素皮炎要戒药，过程痛苦，但必须要戒（生理盐水可洗脸，芦荟胶护肤。。。。）。。。。脂溢性皮炎补充维生素B族早睡早起勤锻炼。。。。身体是自己的，总之平时注意就能避免。。。。
特异性皮炎又称异位性皮炎或婴幼儿湿疹，是一类疾病，属免疫系统疾病，而非单纯的皮肤类疾病，患病儿童多属过敏体质，与遗传因素有关。治疗不及时会诱发过敏性鼻炎和咳喘，家长应当足够重视。在台湾荣总医院听过吴克恭教授的讲座，异位性皮炎的儿童临床上给予一种由健康新生儿消化道筛选出抗过敏益生菌康敏元，可以显著改善症状严重程度，减少药物使用频率，由此大大降低过敏药物对儿童肾脏的负担。
怒答！答主本身是将近二十年的湿疹患者，上大学之后在厦门第一医院才确诊了是特应性皮炎。 高发期在初中 手肘大腿脸上全部都有。一直在吃的口服药是复发甘草酸苷和依巴斯汀。涂抹的药是尤卓尔地奈德（含激素）氧化锌参黄霜 喜辽妥（不含激素，用在脸上） 一直到现在我的ige还是奇高无比正常人的三百多倍……但是目前感觉上看已经得到了很好的控制。讲讲我的抗过敏历程：首先生活的城市答主身在辽宁的一个小城市，气候非常不好，而答主过敏原反应最强的一个就是：灰尘过敏。试想一下怎么才能完全隔绝灰尘………
所以答主在上初中之后完全没有参加过任何扫除活动，不畏强权，就是不扫！（其实是因为只要参加就会过敏成一张大花脸，就是这么见效。后来考大学到了厦门，空气真的是非常好，而且会比北方湿润很多，相对比而言特应性皮炎犯的几率少了很多。 但是每个寒暑假回家就是灾难，因为更不适应之后还得了过敏性眼睑炎
南方空气真的比北方好很多 北方太干燥了其次是防晒 我所有湿疹长得部位都是在阳光可照射的部位 脸 脖子 胳膊尤其严重
在发现这一点之后每次出去做好防晒也是减缓过敏的一大方式最后是保湿初中才开始用身体乳的人告诉你，洗完澡一定要用身体乳！！！ 我大学室友经常说我是吃身体乳长大的，大概一个月就会用200ml这个用量 雅漾理肤泉tbs尿素维生素e都用过 目前在用北京医院的标婷。 主要以碗大便宜为主 用过的这几个都没有踩雷 都很好用。 特应性皮炎是随着年龄会渐渐变强，青春期真的非常难熬 我一度不敢让别人看我的手
慢性病真的是会让人失去信心的， 钱不少花，人又遭罪。 但是自己的身体只有自己爱护。 据我妈讲说我小时候有一点亮都不会睡觉 湿疹完全是因为为了让我睡觉拿背捂出来的，妈妈很后悔，领我看过很多医生。但是我觉得妈妈给我了最棒的爱啦我长得很好嘻嘻嘻嘻。 言归正传 去看正确的医生 早发现早治疗
注意防晒注意保湿 避开过敏原 早睡早起增强免疫力。及时补充维生素！
就酱！希望题主在抗过敏的道路上一帆风顺！
我女儿特应性皮炎在去年发病到现在一直治疗，药物没有停过，可越来越严重，脸上一层一层爆皮，全身起丘疹，还有小疙瘩怎么办啊？要崩溃了每天晚上痒死了，一宿几乎不睡觉，吃药也控制不住痒，看着孩子着罪，我心疼的不行了，北京空总也去了，吉林的医院看遍了，到底上哪能治疗啊，帮帮我们吧，马上开学了，孩子都不想去上学
（维基百科）可以使用保湿剂，不知道理肤泉是不是当保湿剂用的？可以使用保湿剂，不知道理肤泉是不是当保湿剂用的？
网上其实有挺详细的介绍，简单说就是特应性皮炎和遗传因素有关，患者的皮肤一般比较干燥，日常需要重视皮肤的保护，所以医生推荐护肤品是正常的，至于牌子我就不了解了。日常注意皮肤的清洁不要过于频繁，有些患者会伴有其他过敏性疾病，如果有出现这种情况可以去医院查查过敏源。
好像我也有这种情况，一到秋冬干燥季节就很难受，不过护肤霜，甘油一涂上去就好了，效果特别快，貌似对生活也没什么影响，可能男人这方面没那么在意吧
Atop就是Eczema，也就是说特应皮炎和临床上的湿疹应该是一样的。想说，用优色林真的很有效
我大学四年用理肤泉的护肤品，皮肤真的会有修复，也是皮肤科医生推荐的，同类还有雅漾薇姿之类的。如果是医生推荐小朋友用，应该就是特安系列的，主要是喷雾，舒护乳，舒护面霜，关键在于保湿，防晒（避免直接日晒）
19岁。确诊特应性皮炎超过十年，家里一直重视，却没有医生建议采取有意义的治疗，拖到了现在。衍生了神经性过敏和日光疹。情况很严重。情绪不稳定、饮食突然上火，都能导致为期数月的过敏，范围不断扩大。以眼角和关节处尤甚。请注意不要让孩子曝晒、接触过激饮食。请尽早治疗，不要使用激素药。（绝对）还有，不要放弃，尽力一直给他找一位好医生。别像我一样被那么多不负责任的医生耽搁了。
回答那么多内容搞毛线，我就建议皮炎湿疹使用杏濮霜什么的最好。
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