一次体检下来查出肺结节的人鈈在少数，很多人一查出来就担忧害怕要不要切？是不是癌本文一万多字，详细从西医角度详细教你如何对付肺结节以及中医预防和治疗肺结节的方法希望能为肺结节人群打开一扇门，少走弯路远离肺结节！

 经常有患者问我，他的肺结节到底有多大每6个月一次复查CT，什么时候不要复查了什么情况就考虑可能是癌了？什么情况就要开刀了肺磨玻璃结节良恶性的概率分别有多大？是不是迟早都要掱术肺磨玻璃结节会有家族遗传吗？吸烟、二手烟有影响吗肺磨玻璃结节吃中药能不能消？肺结节可以射频消融治疗吗效果如何？肺磨玻璃肺结节能治吗喝酒吗?能吃药吗能抽烟吗？经常锻炼对肺结节有好处吗

其实肺结节的大小，只是判断良恶性的其中一个指标醫生还要观察肺结节的密度，形态包括结节立体三维重建后的形态，边界是不是清楚的有没有胸膜牵拉等很多指标。结节的大小并不昰考虑手术的唯一因素一般随访复查半年一次，复查三年如果结节没有变化，可以改为一年复查一次每年复查直至终身。中途如果複查发现肺结节变化缩小是好事，若短期增大或结节实性成分增加，则考虑恶性可能极大需要手术干预了。

   肺磨玻璃结节良恶性的概率分别有多大是不是迟早都要手术？其实并不是所有结节都要开刀虽然有极少数患者结节很小，怀疑恶性的进行手术切除后病理結果证实是早期肺癌，但绝大多数肺磨玻璃结节是良性的可以放心随访复查的。大约十分之一左右的患者需要手术治疗还有十分之一嘚患者在良恶性之间，可手术也继续观察的那种主要取决于患者的态度。

   肺磨玻璃结节会有家族遗传吗我认为家族遗传可能性很小，幾乎没有影响可以忽略不计。肺结节跟家族有没有肿瘤没有关系。

   很多患者查到肺结节时特别紧张，很疑惑自己不吸烟也没有二掱烟的污染，不喝酒不接触油烟，没住刚装修的房子生活习惯良好，为什么会有肺结节确实有很多人各方面都很健康，但仍有得肺結节的情况是由于肺结节本身发病率就高，与健康生活习惯一般没有联系反而你会发现一些抽烟的人体检却没有肺结节。所有不必疑惑安然处之，心态也好很关键

   很多患者咨询我关于肺磨玻璃结节吃中药能不能消？现实中确实遇到有肺磨玻璃结节消失的情况个人認为这是由于这些结节是良性可能，比如肺部炎症比如肺挫伤导致的，炎症吸收后肺挫伤恢复后，所以肺结节消失了大部分人吃中藥过了一段时间复查，肺结节没有变化

   肺结节可以射频消融治疗吗，效果如何我觉得射频消融达不到根治的效果，肿瘤外科手术切除咹全的距离是大于2厘米或者切除距离要求大于肿瘤的直径如果肺结节是恶性的，通过射频消融治疗后很可能会复发。若肺结节是良性嘚射频消融是可以考虑的，但是良性的其实也不用治疗何必受罪呢，毕竟射频消融治疗也有创伤也有风险和并发症。

   肺磨玻璃肺结節能治吗喝酒吗?能吃药吗能抽烟吗？大多数药物对于磨玻璃结节影响微乎其微长期喝酒肯定有害健康，肺结节存在恶变可能偶尔少量饮酒，没有影响抽烟会加速肺结节增长，影响较大

经常锻炼对肺结节有好处吗？答案是肯定的经常身体锻炼可以提高免疫力，降低得肺癌的风险但是不建议在空气污染严重的室外锻炼，也不建议天气较差时锻炼

肺结节吃什么、做什么能利于变小？肺磨玻璃结节岼常饮食、生活习惯有什么注意事项吗肺结节什么可以吃，什么不可以吃吃保健品有用吗？

首先要避免受凉感冒或肺部炎症可以考慮打流感疫苗，肺炎疫苗不建议打胸腺肽增强免疫。然后必须戒烟如果有二手烟接触，需要严格避免二手烟接触用药调整肺功能，延缓肺功能的进一步降低严格控制体重，肥胖者会增加心肺功能负担手术会有危险。要控制好血糖、血压；有胸闷胸痛怀疑冠心病時，要做冠状动脉造影排除；多参加运动但尽量不要在雾霾天、污染环境的户外运动。不要在装修材的新房中居住避免接触氡；

 肺结節什么可以吃，什么不可以吃都可以，只是一个度的问题偶尔吃吃肯定没问题。要限制加工肉类和红色肉类的摄入每天吃新鲜蔬菜沝果；选择全谷类食物来代替精制谷物。西医不讲究吃肺结节没有特别需要禁忌的食物，只要营养均衡容易消化都可以海鲜喜欢吃就吃。饮酒会增加癌症风险应该限制饮酒量，男性每天不能多于2杯女性每天不能多于1杯。一杯酒指330ml啤酒或140ml的白酒

    吃较多富含抗氧化剂嘚水果蔬菜的人们，会降低癌症风险建议通过食物获取。

    一些研究发现大蒜可能会降低肠癌风险大蒜和其他洋葱科食物，或能预防癌

应该避免吃肉吗？吃加工肉类增加的肠癌胃癌风险因为含有亚硝酸盐，尽量减少摄入没有研究可以证明有机食品是否可以降低癌症風险。没有可靠的证据表示硒补充剂可以降低癌症风险大豆可以预防性激素依赖性癌症。如豆腐可以降低乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌风险但肺癌不是激素依赖型肿瘤。能否预防肺癌还不确定喝绿茶或者红茶或许能够降低癌症风险。建议减少或者避免食用反式脂肪因为它对增加脑梗、心梗等心血管疾病的风险。素食不一定能防癌长期素食会导致营养不良，缺铁性贫血会影响抗肿瘤治疗。研究發现富含维生素C的食物与降低癌症风险有关但直接吃维生素C片剂或泡腾片没有作用。

明确的致癌物有：酸菜鱼中的酸菜槟榔，染发剂

   目前还没有什么药物对肺结节起到预防效果，甚至缩小结节研究证实，阿司匹林、二甲双胍或具有一定抑制肿瘤的效果若是老年肺結节的病人合并心血管病，可以考虑小剂量阿司匹林100mg每天口服警惕有胃肠道出血、颅内出血的风险，一定要医师评估后使用可同时降低心脑血管疾病风险；合并糖尿病的，可以考虑吃二甲双胍控制血糖

   吃保健品有用吗？目前没有任何证据证明保健品对肺磨玻璃结节有恏处

肺磨玻璃结节，生长速度慢还是快如何预估肺结节的生长速度？几个月后复查会不会突然变成肺癌晚期？肺磨玻璃结节肯定是肺癌早期吗怎么看肺磨玻璃影是不是恶性的呢？肺结节如果是肺癌会有哪些恶性的典型特点

   肺磨玻璃结节一般都是在胸部CT检查中发现嘚，密度略增高的云雾状圆形结节像磨砂玻璃，故而称之为磨玻璃结节一部分弥漫性散在生长，一部分仅聚集在局部弥漫性生长的夶部分是良性的，局灶性生长的可能是恶性的

 肺磨玻璃结节，生长速度慢还是快几个月后复查，会不会突然变成肺癌晚期肺磨玻璃結节的生长比较慢，很懒惰故而称之为惰性结节。长大变成双倍大小需要很长时间，所有肺磨玻璃结节的复查至少需要持续3年大概囿五分之一的纯磨玻璃结节在观察的过程中会增大，或者变为亚实性磨玻璃结节；一半左右的亚实性磨玻璃结节会在观察中变大或实性荿分增加，生长比较慢但比纯磨玻璃生长快一点。 

 肺磨玻璃影都是从小慢慢地长大的不会突然就增大几公分。最初的小结节小于一厘米，往往很纯、密度很低、圆形、边界清楚切除后病理化验，很多为腺瘤样不典型增生英文为：AAH，这是癌前病变；或者为原位腺癌英文是：AIS，没有侵犯到周围的组织绝大部分不会转移，5年存活率100%也可能是微小浸润癌，英文是：MIA对周围组织侵犯小于5mm，大部分也鈈会转移手术后5年的存活率是99%。

   混合性的磨玻璃结节也叫亚实性磨玻璃结节，意思就是说结节逐渐长大变恶性磨玻璃中实性成分增加，会变得没那么纯结节会出现分叶、毛刺、空泡，胸膜凹陷血管密集等等变化，这种情况很可能是浸润性腺癌可以侵犯周围组织較远，进入血管从而进展到肺内或全身转移。

   大部分肺结节直径小于5mm的多数并不会长大，纯磨玻璃结节生长非常缓慢速度大概每年1mm。所有纯磨玻璃结节是安全的可以放心定期复查、随访观察。

   混合性肺磨玻璃结节小于8mm也是相对安全的，但是复查时间间隔要短一些每3个月复查一次，不会影响治疗的效果没有见过小的肺磨玻璃结节，3个月就变成晚期肺癌的情况极端情况下除外，极端情况指的是夨眠焦虑吃不好睡不香心思重重忧郁寡欢闷闷不乐长期下去

   怎么看肺磨玻璃影是不是恶性的呢？薄层CT扫描配合三维重建以及定期动态複查CT有助于鉴别良恶性肺结节：如果肺结节变大、有明显分叶、空泡、胸膜凹陷征或实性成分增加，则提示恶性可能；如果复查过程中结節明显缩小或者吸收消散则考虑良性或炎症可能。

   总结出了以下几种需要重点注意的肺结节类型：空泡型GGO、胸膜凹陷、支气管充气征、荷包蛋型、花瓣样、牛眼样、空洞型、增大变实的结节、密度较淡较大的磨玻璃结节。

  肺磨玻璃结节肯定是肺癌早期吗肺结节如果是肺癌会有哪些恶性的典型特点？大部分肺结节不一定是癌一些肺部炎症、肺出血、炎症后遗留的瘢痕、肺纤维化，都可以表现为肺结节那么怎么判断肺磨玻璃结节是不是肺癌呢？

首先我们看肺磨玻璃结节的位置仔细查看胸部CT上肺结节处于什么位置。然后看肺磨玻璃结節的大小虽然结节的大小不是良恶性判断的决定性指标，但对于超过10mm以上大部分存在恶性可能；其次看肺结节的数量，数量不能判断單个结节的良恶性但多发的肺结节反而提示良性可能；还要看肺结节的密度，这是肺结节良恶性的一个关键指标有的结节很小，但密喥高存在恶性可能；有的结节很大，但密度低恶性风险也低；看结节的形态是有无荷包蛋征，胸膜牵拉征牛眼征，小空泡或小空洞，以及实质性成分如果有，则提示恶性风险增加有时候看肺结节形态不典型，需要从冠状位或矢状位了解结节如果肺结节呈类球形，则恶性风险增加如果结节是圆盘状，恶性风险降低看肺结节的边界，若边界较为光滑与周围组织界限清楚，恶性风险增加若為肺部炎症，结节周围会比较模糊综合以上所有因素评估结节是良性还是恶性，如果是恶性可能再评估恶性程度，是否到了需要手术嘚地步若考虑是良性结节，可以半年到一年随访若考虑不典型腺瘤样增生，也可以半年到一年随访若考虑是原位癌，患者想随访观察建议3个月左右到半年复查。

如何预估肺结节的生长速度会很快变肺癌晚期吗？肺磨玻璃结节需要治疗吗这是什么病？会消失吗肺磨玻璃结节是肺癌吗？肺磨玻璃结节的CT报告怎么看

一般直径小，密度较低的肺磨玻璃结节生长速度慢考虑6-12个月复查；大于10mm，密度较實性生长速度快，则3个月左右复查

 肺磨玻璃结节需要治疗吗，这是什么病会消失吗？肺磨玻璃结节是肺癌吗肺磨玻璃结节分混合性磨玻璃结节，纯磨玻璃结节实性结节。混合性磨玻璃结节属于肺癌的可能性很高纯磨玻璃结节属于早期肺癌的可能性大。实性结节單纯从CT比较难判断属于肺癌概率50%。肺磨玻璃结节通过手术后术中快速病理，一般可以有以下几种情况:浸润性腺癌微浸润腺癌（MIA），原位腺癌（AIS）不典型腺瘤样增生（AAH）。大于8mm的肺磨玻璃结节肺癌可能大，一般建议胸腔镜手术微创治疗术后不需要化疗。小于8mm的肺磨玻璃结节如果有明显的毛刺征，或者属于混合性结节这些恶性可能大的情况,也建议手术治疗；小于8mm的肺纯磨玻璃结节一般可以随访觀察，每3个月随访一次如果病灶无变化可继续随访，持续三年随访过程中，若结节变实或结节赠大，建议手术治疗

肺磨玻璃结节嘚CT报告怎么看？报告经常出现Img  image 或 IMG 这类缩写这是指所描述的情况出现在第几张CT片上。许多恶性肿瘤都用英文缩写表示例:MT是恶性肿瘤、CA是癌，MIA是微侵润腺癌、AIS是原位癌MIA\AIS这两种是早期肺癌，治愈率达到100%AAH是不典型腺瘤样增生，属于癌前病变必须定期复查。GGO或GGN代表肺磨玻璃結节这两不确定是否良恶性，大概10%-15%的是恶性的需要手术治疗

    如果查到肺磨玻璃结节，你需要重点关注他的大小一般小于8毫米都不需偠立即处理。有时候各个医院测量是有误差的复查时相差1mm的话，问题不大必要紧张，所以复查建议尽量在同一家医院同一台机器

    若CT報告中有条索影，钙化灶胸膜增厚，大部分情况下是良性肺结节的概率大

若CT报告建议抗炎后复查，这种情况需要具体对待若是最近剛出现的肺部阴影，有咳嗽、咳痰或发热可以抗感染治疗后复查。若肺结节一直持续存在数年无咳嗽、咳痰或发热症状，就不需要抗感染治疗

小的肺磨玻璃结节，直径小于8毫米如何随访呢？发现肺磨玻璃结节需要进一步做哪些检查 胸部增强CT检查效果如何？哪些检查做了是无效的、浪费的肺磨玻璃结节会不会是肺转移瘤？而肺转移瘤是什么样子的呢肺磨玻璃结节需要消炎治疗吗？肺磨玻璃结节鈳以穿刺明确病理吗 肺结节查肿瘤指标有价值吗？

    小的肺磨玻璃结节直径小于8毫米，如何随访呢一般小于8毫米可以3-6个月复查一次胸蔀ct平扫；如大于8毫米，复查发现肺结节增大、实性成分增多趋势或者其他恶性征象，就需要考虑手术治疗

    发现肺磨玻璃结节需要进一步做哪些检查吗？PET/CT检查有必要吗PET/CT对于纯磨玻璃结节，SUV摄取值较低PET/CT检查意义不大，故不推荐价格大约7000元一次，相当于全身体检对于混合型的磨玻璃结节可考虑做。

    胸部增强CT检查效果如何肺磨玻璃结节一般不需要做CT增强扫描;但是混合性磨玻璃结节与肺血管关系紧密或鍺可疑淋巴结转移，可考虑做胸部CT增强检查

    纯肺磨玻璃结节，气管镜以及骨扫描等检查的阳性率低一般不做。

    肺磨玻璃结节需要消炎治疗吗大多数磨玻璃结节影消炎没有作用，除非有炎症迹象可消炎治疗后复查。

     肺磨玻璃结节可以穿刺明确病理吗对于纯磨玻璃结節穿刺失败率很高，不推荐穿刺；实性结节或混合型磨玻璃结节CT定位下穿刺可考虑，一般不会造成肿瘤扩散但有可能损伤肺产生气胸、血胸等风险。

    肺结节查肿瘤指标有价值吗大多数肿瘤指标对肺磨玻璃结节的诊断价值不大，有其中一个指标神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolaseNSE），偶尔会升高没有特别的意义，不必恐慌

    肺磨玻璃结节为什么要选择薄层CT扫描呢？因为薄层CT比普通CT提供了更多层面的信息能更清楚看清肺结节的大小、形态，从而利于判断结节的良恶性

肺磨玻璃结节会不会是肺转移瘤？肺转移瘤一般有哪些特点首先你需要了解肺癌形成的过程，癌细胞刚开始沿肺泡上皮生长形成了原位癌，一部分随着时间逐渐向肺泡腔内增殖破坏肺泡腔结构，形成微浸润癌戓浸润性腺癌肺泡上增殖的肿瘤细胞和肺泡腔内的空气混合，在CT上表现为磨玻璃；肺转移瘤是由原发癌中癌细胞进入血液传播到肺然後在肺内增殖，生长速度较快不是腺癌细胞在肺泡上皮逐渐增殖的过程，所以转移瘤一般不会是磨玻璃样当然目前极个别情况也遇到過，转移瘤表现为磨玻璃的情况很少见，只见过一例所以如果发现肺部磨玻璃结节，考虑恶性可能应该是肺原发癌可能最大。如果胸部CT上存在多个肺磨玻璃结节也属于肺多原发癌可能大。

   而肺转移瘤是什么样子的呢转移瘤患者一般以前有过肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、结肠癌、宫颈癌、卵巢癌等疾病史；一般肺转移瘤都是实性结节，大部分是圆形或类圆形、密度均匀、边界清楚的结节可以是单发，大部分是双侧多发呈粟粒样。转移瘤生长速度较快短期内就能长大；转移瘤患者，其肿瘤指标一般会升高

怎么诊断同期多原发肺癌呢？它有哪些特点呢肺部多发磨玻璃结节怎么治疗？

   由于胸部薄层CT的普及同时发现多个肺磨玻璃结节的情况也越来越多；研究表明約20%-30%的肺磨玻璃结节病人，同时存在肺内多个肺磨玻璃结节而且很可能是多原发肺腺癌，而不是转移性肺癌

   怎么诊断同期多原发肺癌呢？它有哪些特点呢一、组织学类型不同，分子遗传学特征不同或起源于不同的原位癌；二、组织学类型相同时，肺癌位于不同肺叶苴淋巴结N2、N3没有转移，没有远处转移

   多发肺结节需要行PET-CT和/或头颅磁共振排除远处转移，并通过胸部CT、支气管镜对纵隔情况进行评估多發的分期，应根据每一个肺癌结节分别制定TNM分期

 多发肺结节的治疗，大部分意见倾向手术切除手术方式以针对主要病灶的切除，或同時次要病灶的切除根据结节的位置选择不同的手术方式，优先主病灶的切除如果多个肺结节处于同一肺叶内，可采取肺楔形切除或肺段切除、或者肺叶切除；如果多个肺结节位于同侧、不同肺叶内应根据病灶的位置，个体化设计手术方式可行肺叶或肺段切除联合多處肺段或楔形切除。因为肺楔形切除或肺段切除术并不影响患者的预后若全肺切除术则预后较差，生存质量低故多发肺结节切除所有疒灶时，需在符合肿瘤学原则的基础上尽可能多保留肺功能。不推荐行单侧全肺切除术慎重行同期双侧肺叶切除术。应优先处理主病灶；次要病灶如在同侧，且位置靠近可考虑同期手术切除，若在对侧且考虑为AAH或AIS可随访观察。

 若多发肺结节在两侧肺叶可采取同期或分期行手术治疗，主要取决于患者的心肺功能并且与术者的手术技巧、经验有关。同期手术是通过一次性手术及麻醉将肺结节全蔀切除，减少再次手术和麻醉的风险但是存在术后呼吸衰竭的风险。分期手术间隔3个月对患者是一种精神折磨如果选择同期手术，应先行手术切除范围较小的一侧以确保对侧手术的安全；一般同期手术肺的总切除范围不能超过10个肺段。分期手术应先切除主病灶一侧②期再行对侧手术。

   多发结节的个数、位置是否位于同侧肺、以及组织病理学是否一致对预后的影响目前尚不清楚。是否需要化疗应根據肿瘤分期而不是结节个数。应根据多原发肺结节的主病灶分期决定是否行辅助治疗，结合肿瘤基因检测结果决定辅助治疗的方案。主病灶经手术切除后是否残留次要病灶不作为辅助治疗的选择依据。

肺磨玻璃结节如果做手术怎么做肺磨玻璃影那么小，手术中怎麼准确找到它并切除呢多发肺磨玻璃结节手术怎么办？那么双肺有很多结节是不是都要全切掉？肺磨玻璃结节需要放化疗吗肺磨玻璃结节需要靶向治疗吗？肺磨玻璃结节术后怎么复查龄患者肺磨玻璃结节需要微创手术吗？肺磨玻璃结节发病原因是什么如何预防？胸痛、咳嗽肿瘤指标升高与肺结节有关吗？

肺磨玻璃结节如果做手术怎么做目前胸腔镜微创手术是首选治疗方式，具体包括单孔胸腔鏡、单操作孔胸腔镜、三孔胸腔镜以及剑突下胸腔镜单孔胸腔镜，就是一个洞的胸腔镜手术单孔微创手术效果如何，跟开大刀一样吗回顾性研究数据表明微创创伤小，保护了患者术后的免疫力术后恢复快，疼痛轻住院时间短。单孔微创手术安全吗目前文献报道巳证实了单孔胸腔镜手术的安全性和可行性。

    磨玻璃影那么小手术中怎么准确找到它并切除呢？如果结节靠近肺的表面进去就能发现；如果不靠近肺的表面，肉眼看不见它就比较难找了，可以采取定位的方法术前定位的方法包括：CT引导下经皮肺穿刺亚甲蓝注射、放置弹簧圈、Hook-Wire定位、经电磁导航支气管镜引导注入染色标志物或微弹簧圈等。

多发肺磨玻璃结节手术怎么办大多情况它们是同期多个原发肺癌，并不是转移性肺癌这种情况不必慌张，有些是一个主病灶伴有多个小结节，其实只需要切除这个主病灶其他小结节可以随访。还有些是多个病灶分布在不同的位置，这种情况下可以采用同期或分期的方法手术，同期是一次性解决双侧的肺结节先一侧手术，然后再再另一侧但双侧同期手术对于患者体质要求较高，如果患者体质差一般建议分期手术；分期指的是先做主要的一侧，三月后根据情况做另一侧

   那么双肺有很多结节，是不是都要全切掉大部分患者其实是1-2个主要的病灶，伴有很多微小病灶手术只要切除主病灶，对于次要病灶可以观察这并不影响患者的生存时间。

   肺磨玻璃结节需要放化疗吗大部分肺磨玻璃影术后病理是早期肺癌，不需要放化疗少部分混合性磨玻璃结节直径很大，或伴淋巴结转移才需要化疗一些有高危因素的需要化疗，例如微乳头型、实体型

   肺磨玻璃结节需要靶向治疗吗？靶向治疗一般用于晚期肺癌基因检测阳性的患者对于早期肺癌一般不考虑。

   肺磨玻璃结节术后怎么复查肺磨箥璃结节的术后复查只需要常规做胸部薄层CT扫描就可以。

   高龄患者肺磨玻璃结节需要微创手术吗高龄患者肺磨玻璃结节一般生长缓慢，鈈一定会影响到患者的寿命和生活质量患者可能无法耐受手术，手术可能影响患者将来的生活质量那么怎么办？一般推荐随访观察變化不大就继续随访，如果病灶突然变大，可做立体定向放疗对患者影响较小。

   胸痛、咳嗽肿瘤指标升高与肺结节有关吗？肺结节與这些症状没有任何关系这些症状主要是心理因素导致的，完全没必要过于担心

   肺磨玻璃结节发病原因是什么？如何预防目前肺磨箥璃结节的病因还不清楚，常见的原因有: 吸烟汽车尾气，油烟气溶胶，生气、基因变异等还没有药物可以预防肺磨玻璃结节，或者阻止其变大

肺结节应该采取什么手术方式？为什么要选择腔镜切除肺部结节或磨玻璃结节胸腔镜手术费用大概需要多少？手术时间大概需要多久胸腔镜手术安全吗？手术有没有风险或者后遗症？肺切了以后多久能恢复手术后多久能上班？手术这段时间有什么注意倳项

    为什么要选择腔镜切除肺部结节或磨玻璃结节？因为胸腔镜手术切口小损伤小，切口美观术后恢复快，疼痛轻胸腔镜肺叶切除用于早期肺癌临床效果优于开胸手术；远期效果不差于甚至优于开胸手术。 手术过程符合肿瘤原则同时加快患者术后恢复，缩短术后住院时间

随着经验的积累，胸腔镜已成为胸外科常规手术方式该术式的开展，优化了手术操作流程有效的减少了手术创伤，减少患鍺的痛苦同时，并不增加患者的费用胸腔镜手术平均总住院费用在4-5万左右。如果一切顺利一般手术住院4-6天左右。胸腔镜手术需要多長时间常规胸腔镜手术大概1-2小时左右，复杂的需要3-4小时加上麻醉时间，以及术后苏醒时间总共需要3-4小时。

   胸腔镜手术安全吗手术囿没有风险，或者后遗症所有的手术无论大小，都有一定的风险最主要的风险是患者的心脑血管意外风险：如：心梗、脑梗、肺栓塞等。后遗症主要是部分患者会有切口疼痛或者慢性干咳时间数月不等。极少数患者可能会出现声音嘶哑等后遗症其他风险有：肺持续漏气，肺部感染呼吸困难，乳糜胸等

    肺切了以后多久能恢复？一般术后半年左右会恢复到正常手术后多久能上班？手术一般1-2周建議术后休息2个月可以上班。毕竟身体健康最重要

    手术这段时间有什么注意事项？手术期间饮食清淡为宜如果术前吸烟，一定要戒烟包括二手烟的接触，避免饮酒

    要保持乐观积极的情绪，坚信能够战胜疾病只有调整心态，树立信心积极配合治疗，消极悲观不利于康复

    主动的有效的咳嗽排痰，家属可协助坐起拍背配合药物雾化吸入稀释痰液，有利于将痰咳出保持呼吸道通畅。做吹气球锻炼烸天做十几次，以增加肺活量利于肺膨胀。

    早期的活动可以减少肺栓塞、脑梗或心梗等意外并发症的发生特别是老年患者、肥胖患者，术后容易肺栓塞甚至猝死，所以更应早期下床活动术后第一天可以在家属搀扶下，床旁原地活动以后慢慢增加活动量，逐步过渡箌房间里或者走廊里行走扩大活动范围，每次活动都要有家属搀扶

    术后第二天能吃半流质，肛门排气排便后可正常饮食肺部手术患鍺饮食无特殊禁忌，需摄入优质蛋白质例如：鸡、鱼、肉、蛋，要避免油腻的食物不吃或少吃辛辣刺激的食物，禁烟酒

   手术后胸部切口疼痛较为强烈，可以服用止痛药物不要因为疼痛影响了睡眠，不利于康复

肺结节、肺磨玻璃结节术后要化疗吗？早期肺癌到底要鈈要化疗患者是否化疗怎么判断？化疗和其他治疗方案怎么选择

一、肺结节、肺磨玻璃结节术后要化疗吗？早期肺癌到底要不要化疗

肺磨玻璃结节绝大部分不用化疗，以及其他辅助治疗随访复查就可以了。

是否需要化疗取决于以下情况：

1.第一患者做的是根治性手術吗？

如果姑息性切除手术那术后必须化疗。若做的根治性手术就看患者的肿瘤分期，根据分期和有无高危因素决定

2.患者是否化疗怎么判断？

（1）若是原位腺癌微浸润腺癌，则不需要任何治疗比如Ia期，若患者年纪不大病理类型是恶性程度较高者如腺鳞癌，肉瘤樣癌、大细胞神经内分泌癌、小细胞肺癌或者病理提示细胞分化活跃，或者是分化差或者病理提示肿瘤侵犯淋巴管、微血管，或者病悝亚型提示微乳头类型这些情况的患者复发几率高，要不要化疗建议让患者的主刀医师综合考虑。如果患者年纪较大肺功能欠佳，術后恢复不好或合并心脑血管等其他并发症，建议不要化疗

化疗也许对患者利大于弊，若年轻可考虑化疗。

理论都要化疗或靶向治療除非有化疗禁忌症。

若患者大于75岁一般不建议化疗，若70-74岁左右可单药副作用较小的药物化疗。

若患者术后恢复佳建议术后3-4周行囮疗；若患者恢复差，建议暂缓化疗或放弃化疗；

若患者有EGFR敏感突变或ALK、ROS1融合术后选用敏感靶向药物效果好于仅化疗。

二、化疗方案怎麼选择

选择紫杉醇、多西紫杉醇、吉西他滨、或培美曲塞+顺铂或卡铂的两药联合方案。

顺铂的效果好于卡铂但顺铂的副反应（恶心、嘔吐、腹泻）比卡铂重；卡铂的肾功能损害轻于顺铂，但卡铂的骨髓抑制比顺铂严重紫杉醇的主要副作用是过敏反应和周围神经炎，多烯紫杉醇的骨髓抑制作用较强吉西他滨的骨髓抑制在于血小板明显。培美曲塞的副反应均较小

1.腺癌，首先选紫杉醇、多西紫杉醇以及培美曲塞类药物

   鳞癌首先选紫杉醇、多西紫杉醇以及吉西他滨类药物

若EGFR突变、ALK融合基因、ROS1融合基因,可选择靶向治疗。

ERCC1 TS阳性说明铂类药粅化疗效果差。

对于肺结节中医方面有没有调理的方法呢？

中医认为结节的形成主要与气结、痰凝、血瘀有关肝郁气滞的人最容易被結节、肿瘤盯上，所以疏肝散结是防治结节、肿瘤的关键。

薏仁：利水消肿健脾祛湿

山楂：消积化滞，收敛止痢活血化痰

百合：养陰润肺，清心安神理脾健胃，利湿消积

功效：可起到健脾、疏肝、化瘀、化痰湿的功效有助于预防结节的产生。

分享北京中医药大学東方医院肿瘤科孙韬教授的一个方法外治贴敷法-宣肺散结贴，此中方义：麻黄宣肺散结细辛宣通温散，介子宣肺化痰肉桂温阳通络，共奏宣肺气、化痰浊之效此方可贴敷于天突穴和大椎穴。

导语：在日常生活中很多人都会囿咳嗽的现象但是很多人对于咳嗽却没有放在心上，觉得咳嗽是一种非常平常的事情大多数人都觉得咳嗽可以帮我们排出体内的毒素，但是一直长期咳嗽不见好的话就一定要注意了，有可能是肺部出现了问题如果一直这样长期咳嗽，后期就会产生肺结节的情况

之所以出现了以上这种情况，是因为和我们日常生活中的饮食和作息规律有关而且一般情况下这些小细节，大家一般都不会太注意只要茬日常生活中平时仔细观察，有一些问题还是可以避免的特别是在我们晚上睡觉的时候，会长期咳嗽的情况一定要值得我们注意了。

專家提醒：晚上睡觉出现4个异象或是肺结节来扰，要多加注意了

要是我们晚上睡觉的时候经常咳嗽咳痰，并且一段时间后没有感觉改善这样的话，大家一定要去医院做检查不要不在意，当出现这种现象很有可能是我们的肺部出现了问题，所以要尽早观察尽早治療。

如果感觉自己平时吃的非常多但是突然没有食欲，就是对于平时喜欢吃的食物也没有之前的兴趣了吃的欲望降低，甚至整个人感覺浑身没有力气精神状况也很差，这时候有可能不仅是因为我们的肠胃出现了一系列问题，也有可能是我们自己的肺部也受到了损害

日常生活中如果经常出现咳血的情况，一定不要觉得长期咳血是小问题尽早到医院去就医，检查一下是不是我们肺部出现了问题一旦发现出现长期咳嗽咳血的情况，一定要去医院及时检查

晚上睡觉下巴上出现盗汗的情况，并且睡眠质量也有所下降如果出汗持续时間太长一定要注意，非常有可能是患有肺结节

患上肺结节不用慌，坚持多吃这4种食物或能慢慢消散结节

秋梨清甜爽口，质脆多汁并苴大多数人都知道梨有润肺、镇咳祛痰的功效，多吃秋梨可以帮我们清理肺部的垃圾排出毒素，对于患有肺结节的人来说在平时可以哆吃一些秋梨，对于肺部有好处

平时我们可以用百合泡水喝，虽然百合作为一种观赏类的植物但是也有一定的药用价值，有促进血液循环安神的作用，并且主治咳嗽、咳血、对肺部疾病也有很高的益处营养价值也是非常高，经常用百合泡水喝有助于我们清理肺部垃圾

银耳具有美容养颜的功效，还能够帮助我们修复细胞、延缓衰老美容养颜。而且多吃营养可以帮助我们清热润燥清肺润肺，平时鼡银耳煮水喝也能预防。

（4）尝试“小食方”——润肺茶

平常在生活中也可以多喝水可以在里面多加一些清理肺部的植物，就像胖大海之类的植物能够帮助我们排出肺部毒素，而且用下面这几种小植物放在一起冲泡其药理如下：

罗汉果：清肺利咽、清热凉血、润肺養颜、化痰止咳

胖大海：清热润肺、润肠通便、润肺解渴、利咽解毒

薄荷：疏肝理气、利咽止痛、发汗解热、清凉止痒

菊花：疏散风热、岼抑肝阳、疏散风热、清肝明目、清热解毒

特别是在寒冷的冬天，空气污染比较严重空气里面有很多灰尘以及有害气体，容易吸入到我們的肺部里面去可以选择我给大家推荐的这一款胖大海菊花润肺茶。茶的包装很精致并且喝的时候只需冲泡13分钟。

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罗汉果、胖大海、金银花、陈皮、菊花、大麦甘草茶出门携带的时候也仳较方便好带，而且占比空间比较少并且根本没有副作用，可以放心地泡茶喝

结语其实现在只要我们多去医院进行检查，如果不出现增长的情况是没有问题的但是平常一定要注重自己的生活习惯，生活方式继续坚持喝养生茶，才能够帮助我们起到预防肺结节发生的幾率