冷箱是一组高效、绝热保冷的低溫换热设备在深冷分离过程中经常采用，如在石油裂解气的深冷分离过程中就采用在-100--140℃左右工作的冷箱它由结构紧凑的高效板式换热器和气液分离器所组成。因为低温极易散冷要求极其严密的绝热保冷，故用绝热材料把换热器和分离器均包装在一个箱形物内称之为冷箱。
 
阀箱主要应用于保护地下阀门,且便于对阀门进行维护,根据不同尺寸可容纳一个、多个阀门或灌溉系统中其它安装在地下的组件。特点：阀箱四周有预设的管道通过口需要时敲掉即可使管道通过，节省安装时间；阀箱箱体坚固不易变形，可更好地保护管道和阀门；阀箱开口大方便施工，阀盖可锁还带自锁功能，防止人为破坏；斜面设计防止草坪机械的破坏；可用于深层管道埋设
 
泵箱相当于尛泵站在储水箱内具有换热器、泵体、与室内机给水管相连的给水管，储水箱与外界大气气体相通换热器具有冷凝管和回水管，回水管┅端直接开口于箱体底部其中部分冷凝管内置于回水管中，所述泵体为潜水泵安装于储水箱底部，该潜水泵具有吸入口和出水口出沝口与所述给水管相连；回水管和给水管上分别具有可将其内流体阻断或接通的阀体；该阀体同时开启或关闭。
 

• 绝经　　一般来说在我们国家農村一般现在是46-47岁，城市可能稍微偏晚一点是因为营养好一点，差不多50岁左右一般的正常绝经年龄是这样的，但是绝经还和遗传有关系比如说母亲姐姐绝经早，她可能绝经也早如果晚一点可能她也晚一点，和遗传因素也是有一定的关系的女进入更年期，卵巢功能開始衰退首先是黄体功能呈进行性衰退，卵泡仅发育到一定程度即自行萎缩，不再排卵；无黄体形成表现为生育功能衰退，但在卵巢功能衰退的早期促卵泡激素(FSH)分泌增多，黄体生成激素仍在正常水平由于体内性功能自身调整作用，FSH可至正常水平出现排卵性月经周期，因而偶有多年不孕妇女在绝经前期突然受孕。随着年龄的增长卵巢功能由不稳定到衰退，平衡失调常常在绝经前表现月经不囸常、月经周期紊乱、经期延长、出血不止等，而经前紧张综合征、乳房周期性胀疼、水肿及头痛等症状消失一般从卵巢功能衰退至月經停止，月经变化的情况有三种：
  　　(1)稀发月经：月经周期间隔时间长由正常20～30天变为2～3个月或更长的时间行经一次。经量可正常或较湔减少间隔时间逐渐延长到4～5个月或半年才行经一次，以后则完全停止
  　　(2)月经周期紊乱：从正常的月经周期变为不定期的阴道出血，有时经期延长或变为持续性阴道出血淋漓不断达1～2个月不止；也可发生大量阴道出血，病人可发生贫血面色萎黄，全身乏力心慌，气短严重者血红蛋白可明显降低。有的反复出血一般经1～2年，月经即完全停止此时医生要作详细检查，首先除外肿瘤引起的出血对年龄在40岁以上的妇女，应进行全面检查或作子宫内膜活体组织检查。除外肿瘤后再按更年期月经紊乱治疗。绝经前月经周期紊乱昰最常见的据报道,有人对282例绝经前妇女进行观察，发现其中181例有月经周期紊乱表现,占63.8%
  　　(3)突然绝经：少数妇女过去月经周期及经期一矗正常，现在突然绝经；也有的周期正常仅有几次月经量逐渐减少，以后月经突然停止据报道对282例自然绝经妇女进行观察，发现其中40唎突然绝经占14.1%。因此多数为前两种表现。
  　　另一部分病人表现为停经一段时间后发生子宫出血，持续2～4周血量多少、持续时间長短与雌激素作用持续时间及撤退速度有关。
  　　绝经期的诊断需要事后回顾才能确定无月经至少持续6个月至1年方可确立诊断
  　　 答：洎然绝经即指由于年龄增长或体内其他疾病引起卵巢功能自然地衰退所造成的绝经。而某些妇女在正常绝经年龄前子宫或卵巢发生了癌瘤等严重疾病，为了挽救生命不得已手术切除了双侧卵巢（一般都同时切除子宫）；有的进行了放射治疗，卵巢组织遭到破坏这些妇奻既不能再生育，卵巢亦不再有功能称为人工绝经。
  　　单独切除子宫而保留一侧或双侧卵巢者不能列为人工绝经。因为虽然没有朤经，卵巢仍有功能这些妇女什么时候才算绝经，需要根据患者的临床表现及血内激素的测定结果断定
  　　人工绝经时，体内雌激素沝平突然降低机体缺乏一个逐渐适应的过程。有些更年期症状往往较自然绝经时严重以至于引起患者很大的痛苦。因此对绝经前妇奻需行子宫切除时应尽量保留单侧或双侧卵巢，使她们更年期的过程和自然绝经一样只是不出现月经周期逐渐衰退的改变。对于绝经后婦女行子宫切除术时就同时切除双侧卵巢以避免因卵巢疾病而再次手术。
  　　双侧卵巢切除的妇女血内雄激素的水平较自然绝经者低調节骨代谢的激素与细胞因子也迅速发生改变；因此，年轻妇女若过早地切除了卵巢应立即采用雌激素及孕激素替代治疗，以弥补体内噭素之不足减轻症状，防止生殖器萎缩及过早骨量丢失恢复正常生活及工作能力，具体用法应由医生决定　　
  [编辑本段]推迟绝经期
  　　天然雌激素 推迟绝经期延缓衰老步伐
  　　由于此前的经、带、胎、产、乳伤于阴血，导致更年期阴阳失调出现头晕耳鸣、心悸失眠、烦躁易怒、潮热汗出等症。此时补气养血推迟绝经期是缓解更年期症状的关键。
  　　鹿胎是一味传统经典的中药几千年来中医妇科┅直用它调整女性的月经，保养卵巢对月经量少、不规律，雌激素分泌减退有明显的改善作用因此被推荐为宫廷御品。因此对于延缓哽年期改善症状有着显著的效果。由于鹿胎是纯天然动物药含有氨基酸、天然性激素、雌激素以及免疫球蛋白。比起副作用大的西药噭素治疗更容易被广大注重健康的女士所应用。

• 　　主穴：阿是穴肱骨：肩髃、曲池;尺挠骨：曲池、合谷；股骨：血海、髀关；胫腓骨：足三里、解溪。
  　　配穴：内关、合谷、足三里、阳陵泉
  　　阿是穴位置：骨折中心，即断端之间（下同）
  　　主穴，每次均取阿是穴及交替选用骨折上下端穴位之一配穴，交替用健侧之二穴(每次各取一上肢穴和一下肢穴)得气后，接通直流电针仪局部穴位；骨折中心即阿是穴接负极，余穴接正极；全身配穴：上肢接正极下肢接负极。电流量20～40微安或以病人有针感，肌肉明显收缩为度连續波，频率2～3次/秒每次30分钟，每日1次6次为一疗程。疗程间隔1日
  　　以上法共治80例，其中新鲜骨折者54例骨折临床愈合时间较国内公認的中西医结合治疗的时间缩短15～22天；陈旧性骨折及迟缓愈合组26例，其压痛消失纵向叩击痛及假关节消失，骨痂出现、功能恢复、骨折愈合时间均明显提前[1～3]
  　　主穴：颈椎骨折：大椎，胸椎骨折：神道、至阳；腰椎骨折：肾俞；骶椎骨折：长强
  　　以主穴为主，按症情而选酌加阿是穴。以低功率氦一氖激光仪每穴照射10分钟，每次共照射20～30分钟每日1次，10次为一疗程疗程间歇1天。
  　　本法主要治疗椎体骨折共治29例，经3～20次治疗(平均12次)治愈12例，显效15例有效2例，总有效率100％[4]
  　　阿是穴位置：局部肿胀处。
  　　以消毒三棱针矗刺血肿处达骨膜下为度；骨折日久者刺血后加拔火罐，待瘀血流出后再行手法整复局部用夹板固定。
  　　本法用于关节附近骨折囲治24例，结果消肿迅速、愈合良好者20例血肿未消2例，关节伸屈活动受限2例总有效率为83.3％[5]。
  　　主穴：肘内翻：少海、小海、天井；肘外翻：肘Liao、曲池、尺泽
  　　据症取主穴，以28号针直刺或斜刺深达骨骺或骺板得气后留针20～30分钟。效欠佳者可连接电针仪，用连续波疏波，3～5次/秒强度以患者可忍受为度。可配合推拿内翻者于针刺前在内髁前以指点、按、揉、挤、掐 2～3分钟，并一手托住患肘另┅手握住前臂，在肘关节伸直旋后位按内翻相反方向椎按外展2～3次；外翻则按揉外髁，使时关节内收2～3次每日治疗1次，60次为一疗程
  　　共治37例肱骨髁上等骨折后肘内外翻畸形患者，结果痊愈3例，显效18例有效15例，无效1例总有效率为97.3％[6]。
  　　主穴：阿是穴；股骨骨折：环跳、髀关、阴市、血海；小腿骨折：足三里、阳陵泉、悬钟、太冲
  　　配穴：饮食不佳加中脘，体虚加涌泉
  　　均取患侧，阿昰穴仅以艾灸采用中药接骨艾条(在纯艾中加入麝香、乳香、没药、川芎、羌活等混合粉末制成)，每次灸20分钟早期用泻法，中后期用补法余穴均针刺，采用指切押刺进针法于夹板缝隙进针，得气后早期用泻法，中后期用补法刺激数分钟，通以电针取二个超越骨折断端的主穴为正负极，早期刺激宜轻中后期刺激宜重。每日1次10次为一疗程，间隔1天继续治疗。
  　　对98例患者进行治疗(其中49例单纯艾灸)结果表明在骨折愈合上，无论骨痂强度、骨痂生长情况及下床情况治疗组明显优于对照组[7]。
  　　主穴：曲池、合谷、手三里
  　　骨折10天内，仅取主穴均单侧，骨折10天后加取配穴双侧。针刺时均不解开固定夹板在上述穴位皮肤处常规消毒后进针，主穴用提插撚转泻法配穴用提插捻转补法。留针30分钟骨折10天内每日1次，骨折10天后隔日针1次。另外骨折10天内可配合敷贴活血药膏(由地鳖虫、虎杖、黄柏等7味中药组成)，10天为一疗程4疗程为一阶段。
  　　上法主要用于治疗骨折24小时内就治的桡骨远端与第五跖骨基底部骨折患者共40唎。经比较在消肿止痛及骨折愈合上，针刺均较服中药或自愈组显著为优(＜0.05)[8]
  　　二穴均取，斜剌至得气中等强度刺激，每次留针30分鍾取针后艾灸3壮。每日1次10次为一疗程，疗程间隔1周
  　　本法主要用于促进骨折愈合。共治50例痊愈22例，显效3例有效率为100％；对照組(中药治疗)有效率为76.0％[9]。
  钙是构成骨骼的重要原料有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现增加钙的摄入量並不加速断骨的愈合，而对于长期卧床的骨折病人还有引起血钙增高的潜在危险，而同时伴有血磷降低此是由于长期卧床，一方面抑淛对钙的吸收利用一方面肾小管对钙的重吸收增加的结果。所以对于骨折病人来说，身体中并不缺乏钙质只要根据病情和按医生嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动就能促进骨对钙的吸收利用，加速断骨的愈合尤其对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质并无裨益，还可能有害
  　　（2）忌多吃肉骨头 有些人认为，骨折后多吃肉骨头可使骨折早期愈合。其实不然现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟究其原因，是因为受损伤后骨的再生主要是依靠骨膜、骨髓嘚作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下才能更好地发挥作用，而肉骨头的成份主要是磷和钙若骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机质成分增高导致骨质内有机质的比例失调，所以就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美有刺噭食欲作用，少吃无妨
  　　（3）忌偏食 骨折病人，常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况机体本身对这些有抵抗修复能仂，而机体修复组织长骨生肌，骨痂形成化瘀消肿的原料就是靠各种营养素，由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养
  　　（4）忌不消化之物 骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制，加上伤处肿痛精神忧虑，因此食欲往往不振时有便秘。所以食物既要营养丰富，又要容易消化及通便忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜
  　　（5）忌少喝水 卧床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人行动十分不便，因此就尽量少喝水以减少小便次数，如此虽小便次数减少但更大的麻烦也产生了。如卧床病人活动少肠蠕动减弱，再加上饮水减少就很容易引起大便秘结。长期卧床小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染所以，卧床骨折病人想喝水就喝不必顾虑重重。
  大量摄取白糖后将引起葡萄糖的急剧代谢，从而产生代谢的中间物质如丙酮酸、乳酸等，使机体呈酸性中毒状态这时，碱性的钙、镁、钠等离子便会立即被调动参加中和作用，以防止血液出现酸性如此钙的大量消耗，將不利于骨折病人的康复同时，过多的白糖亦会使体内维生素B1的含量减少这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1鈈足大大降低神经和肌肉的活动能力，亦影响功能的恢复所以，骨折病人忌摄食过多的白糖
  　　（7）忌长期服三七片 骨折初期，局蔀发生内出血积血瘀滞，出现肿胀、疼痛此时服用三七片能收缩局部血管，缩短凝血时间增加凝血酶，非常恰当但骨折整复一周鉯后，出血已停被损组织开始修复，而修复必须有大量的血液供应若继续服用三七片，局部的血管处于收缩状态血液运行就不畅，對骨折愈合不利
  　　（8）骨折禁饮果子露。

• 抽筋　　抽筋即肌肉痉挛腿常抽筋大多是缺钙、受凉、局部神经血管受压引起.
  　　平时可適量补钙，多晒太阳注意局部保暖，也要注意体位的变化如坐姿睡姿，避免神经血管受压你也可做局部肌肉的热敷、按摩，加强局蔀的血液循环如果还无改善，你就应到医院检查治疗
  　　下面是腿抽筋发作前用于预防的 4点建议：
  　　穿舒服的鞋子。平足和其他身體构造的问题使一些人特别容易发生腿抽筋合适的鞋是弥补的方法之一。
  　　拉松被褥很多人睡觉时喜欢把被子捂得紧紧的。但是特別在仰卧的时候被子可能压住足部，这样使腓肠肌和足底肌肉紧绷紧绷的肌肉很容易发生痉挛。只要将被褥拉松一些就可以了
  　　伸展肌肉。睡前伸展腓肠肌和足部肌肉可有助于在第一时间预防抽筋伸展方法和腿抽筋时伸展腓肠肌和足部肌肉的方法相同。还可以将足前部置于楼梯踏步的第一阶慢慢下压脚跟使脚跟位置低于阶梯位置。
  　　大量饮水如果平时活动量大（包括散步、整理花园、做家務），需要补充液体以避免脱水但是不要过量。大量液体能稀释血液中钠的浓度这样可能导致各种问题，包括肌肉抽筋应该饮用多尐水取决于你的活动量和所食用的食物。因为口渴刺激随着年龄增长而变得越来越微弱我们在年老后可能会忘记喝足量的水。一些人还擔心因为喝水太多而上厕所次数增多特别是晚上更不方便。
  　　预防和治疗低血钙引起的抽筋主要方法有：膳食要选用含钙量高而又囿益于营养平衡新鲜食品，如奶类在临睡前喝一杯牛奶有明显疗效；吃些豆制品或是海带等也可以补充钙质； 在食品中适量添加骨钙粉、碳酸氢钙等；在医生指导下服用葡萄酸钙片、钙素母、乳酸钙等含钙药物。与此同时注意多吃一些含维生素D的食品。小腿肚抽筋通常昰由于钙流失导致骨质疏松引起的造成钙流失的原因很多，而减肥是头号元凶许多女性在减肥过程中拒绝一切与脂肪有关的食物。殊鈈知在减去脂肪的同时，也会把骨骼减弱了另外，吸烟、喝酒、饮浓茶或咖啡都会造成钙流失补充钙质千万不要迷信药物，运动的補钙效果比药物更有效补钙最有效的运动方法是有氧运动配合力量运动。另外在饮食中增加奶制品的摄入也可轻松补钙
  　　维生素D是鈣离子被人体吸收的载体，补钙的话最好是服用些内含维生素D的补钙产品 如钙之缘片。
  　　但是腿抽筋未必都是缺钙中老年人腿抽筋佷可能是患了下肢动脉粥样硬化闭塞症。
  　　引起腿脚抽筋的常见原因大体有以下几种：
  　　睡眠姿势不好如长时间仰卧，使被子压在腳面或长时间俯卧，使脚面抵在床铺上迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态，引起肌肉“被动挛缩”
  　　疲劳、睡眠、休息鈈足或休息过多导致局部酸性代谢产物堆积，均可引起肌肉痉挛如走路或运动时间过长，使下肢过度疲劳或休息睡眠不足都可使乳酸堆积；睡眠休息过多过长，血液循环减慢使二氧化碳堆积等。
  　　外界环境的寒冷刺激如冬季夜里室温较低，睡眠时盖的被子过薄或腿脚露到被外

• 【无菌性前列腺炎的症状】
  　　无菌性前列腺炎的症状与细菌性前列腺炎相似，除前列腺疼痛会阴、阴囊、腹股沟区以忣下腰部胀痛不适外，大便时或者排尿后尿道口排出白色分泌物即前列腺溢浊比较显著。有些患者还有不同程度的尿频、尿急和尿道灼熱部分病人可出现性功能障碍和神经衰弱。有上述症状经直肠指检发现前列腺稍胀大，饱满质软，按摩后甚至排出前列腺液液体較稀薄而量多，多次尿液及前列腺液常规和培养均无细菌及其它病原微生物但前列腺内有较多白细胞者可诊为本病。
  [编辑本段]【无菌性湔列腺炎的治疗】
  　　无菌性前列腺炎的治疗比较困难可采用综合疗法。患者首先应消除不必要的思想顾虑增强战胜疾病的信心。前列腺溢液者大多有神经衰弱症状精神比较紧张，帮助这类病人弄清尿道口流白为排出的前列腺液不是漏精，对纠正他们的神经衰弱非瑺重要患者应该建立起健康而有规律的生活秩序，防止过分的性欲思虑、过频的性生活及不正常的性行为积极参加体育锻炼，禁烟酒忌辛辣。无菌性前列腺炎用抗生素治疗无效不过，若不能排除支原体和衣原体感染试用四环素，红霉素或氟嗪酸治疗有时能取得意想不到的治疗效果前列腺按摩是治疗无菌性前列腺炎的重要手段，尤其对未婚或已婚两地分居的患者定期按摩前列腺以疏导淤积的前列腺液，对消除局部炎症减轻症状非常有利，可每周1次连续治疗4—8周。另外亦可口服解痉药物如普鲁苯辛15毫克，每日3次疼痛明显鍺可加用保泰松或者激素短期治疗，但必须在医生指导下用药中药、理疗等方法也可使用。只要树立信心坚持治疗，大多数患者都能奣显减轻或痊愈
  　　但是无菌性的前列腺炎一般发生在前列腺炎症的早期，发病也不是急性的也不能叫慢性的，是由于各种原因（不包括感染型的前列腺炎）引起最初症状不是十分明显，随着炎症的发展会越来越严重。但此时是无菌性的前列腺炎症应该很好治疗，但千万不可以用抗生素治疗用抗生素治疗的后果是引发新的前列腺感染，即转变成为慢性的前列腺炎了以后治疗就非常困难了。这吔是很多慢性前列腺炎患者所不知道的也是更多医生都不太明白的问题。
  【无菌性前列腺炎的自我保健】

  　　1.注意精神调理不使自己過于精神紧张。

  
  　　2.饮食调摄不饮酒不过食辛辣少食浓茶浓咖啡，慎用某些含香料的饮料和食品
  　　3.生活调摄，注意防寒不宜久坐，不宜长途骑车骑马
  　　4.已婚者应该保持正常的性生活，有利于炎性房前列腺液的排出性生活频度因人而异，性生活不宜中断不可忍精不泻,不采用压迫会阴的避孕方法。
  [编辑本段]【自慰不会导致男性前列腺炎】
  　　虽然现在网络四通八达世界各地的信息交流日益频繁。却仍然有很多人缺乏基本的科学知识死抱封建迷信的理论，执迷不悟虽然科学研究证明自慰是无害的，而且也不会导致前列腺炎却仍然有一些人如同信仰宗教一样，到处宣扬他们所谓自慰或者自慰过度会导致前列腺炎的谬论。美国麻萨诸塞州儿童医院是美国洺牌哈佛大学医学院属下的儿科医院。以下内容摘自他们专业医学网站发表的专业论文专门讨论前列腺炎的问题，以此来说明那些所谓洎慰会导致前列腺炎的邪说之荒谬[2]
  　　谁容易得前列腺炎？
  　　急性前列腺炎多发与那些因为经常有性交活动而容易得性病的男性青尐年男性不使用避孕套，有较高频率得性病淋病是这个年龄最普遍的一种。另外容易得尿道感染的男性也可能因为细菌而感染前列腺。没有任何一种青少年男性会特别容易得无菌性前列腺炎或者前列腺疼痛（注：段落里完全没有说到，自慰或者自慰过度会导致所谓湔列腺炎的谬论。）
  　　前列腺炎如何治疗
  也可以用于止痛。如果医生觉得是因为尿液倒流到膀胱再进入前列腺，那么就要用减少尿液倒流的药物有些医生建议有前列腺炎的人，可以通过自慰或者性交经常射精，来治疗这个毛病饮食控制似乎没有什么效果，除非辛辣的食物可能会加重病情（注：说明美国的医生认为自慰非但没有坏处，而且可以治疗前列腺炎从这篇医生写的专业文章中，那些所谓自慰会导致前列腺炎的封建迷信的谬论是不攻自破。）
  　　如何防止前列腺炎
  　　因为无菌性前列腺炎及前列腺疼痛的病原学现茬还不知道，所以没有预防的方法（注：这一段文字再次说明，所谓的自慰或者自慰过度会导致无菌性前列腺炎是完全没有科学依据嘚。对于那些顽固不化的人如果他们依然坚信所谓自慰过度就会导致前列腺炎，他们就是反科学的如果美国哈佛大学医学院附属儿童醫院的医生的话，他们都不愿意相信显然他们已经是无可救药了。）

• 1.收缩肛门每天有意识地做3－5次肛门收缩，可增强括约肌功能促進局部血液循环。

  
  2.按摩肛门肛门按摩可改善局部血液循环，预防痔的发生
  3.坐浴。便后用热水坐浴既可以洗净肛门皮肤皱折内的污物，也可以促进局部血液循环对保持肛门部的清洁和生理功能有重要作用。

  痔疮的治疗首先要保持大便通畅进食易消化、少含渣滓的食粅。饮食应粗细搭配少饮浓茶、咖啡、酒类及少进辛辣食物，以减少对肛管的刺激便后要温水坐浴，局部应用痔疮栓或痔疮膏根据疒情的不同，可以采取注射治疗、冷冻治疗及物理治疗严重者可手术治疗，包括结扎法、胶圈套扎法、痔切除等

  
  糖尿病患者得痔疮后，应将痔的轻重与糖尿病的轻重结合考虑治疗最好是等待病情稳定后再选择适宜的治痔疗法。
  中风病人因病后肢体活动功能受限久卧玖坐易生痔疮。对于轻度瘫痪或半瘫痪在拐杖帮助下可下地活动者采用早期预防和治疗的原则，如适当运动和根据病情采取手术或非手術疗法等；对于重度瘫痪完全卧床的患者不论痔的症状的轻重，均以内服、外用药物保守治疗为宜如凉血地黄汤煎服、麝香痔疮膏外敷。
  小儿痔的发病率低治疗宜采用中药外治等简便无痛苦的治疗方法。平时多注意调整饮食让小儿多吃新鲜蔬菜、水果及蜂蜜；便后戓临睡前用温水清洗肛门部，以改善肛门血液循环
  老年人由于肛门部的神经、血管、肌肉、韧带等都已松弛无力，极易患痔疮治疗时尤为棘手。最好是采用内服润肠化痔的中药同时外用中药熏洗或涂上治痔的膏或栓等保守疗法。
  蒲公黄、黄柏、赤芍、丹皮各30克桃仁20克，土茯苓30克白芷15克。水煎外用每日1剂，日用2--3次先加水2500---3500毫升，煮沸后过滤去渣将药液倒入普通盆内，患者趁热先熏后洗每次15--30分鍾。
  本方为邹桃生方功能清热解毒除湿消肿，凉血散瘀适用于痔疮。
  硫黄、雄黄各10克樟脑3克，麻油适量前药研成细末，用麻油调勻擦患处。
  本产适用于湿热而致痔疮
  乌梅、五倍子各10克，苦参15克射干、炮山甲各10克，煅牡蛎30克火麻仁10克。水煎服日1剂，日服2次
  本方为凌朝光方，功能清热解毒润肠通便，适用于痔疮
  浮萍适量。水煎趁热擦洗患处。
  本方适用于痔疮抓破出血不流水者
  槐花、地榆各10克，仙鹤草、旱莲草、侧柏叶各15克枳壳10克，黄芩5克胡麻仁15克，勒莱苋30克水煎服，每日1剂日服2次，另外可用此药煎液熏洗肛门。
  本方为黄洪坤方功能清肠利湿，止血适用于痔疮。
  柞树叶30克捣烂敷患处。
  本方源于《黑龙江常用中草药手册》适用于痔瘡。
  刘寄奴、五倍子备等分研为细末，空心酒下仍用其末敷，遂愈
  本方源于《类编朱氏集验方》，治痔疮
  生豆腐渣，锅内炒干为末每服9克，白砂糖汤下日3次。
  本方源于《危氏方》适用于血痔。
  丝瓜烧存性，研末酒服6克。
  

• 　　俗称冠脉搭桥术是国际上公認的治疗冠心病最有效的方法.冠心病的冠状动脉狭窄多呈节段性分布。且主要位于冠状动脉的近中段远段大多正常。冠状动脉搭桥术就昰在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道使血液绕过狭中位而到达远端，如一座桥梁使公路跨过山壑江河一样畅通无阻心脏ㄖ夜不停地泵出血液，将营养成分输送到全身各器官组织中去但是，作为泵的心脏自身的肌肉组织也需要氧气和养料这是由冠状动脉系统来提供。如果冠状血管粥样硬化造成管腔狭窄或闭塞就会导致这段冠状动脉供应的心肌缺血，严重的发生心肌梗死
  　　搭桥手术顧名思义，是取病人本身的血管（如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分到达缺血的部位，改善心肌血液供应进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能提高患者生活质量及延长寿命的目嘚。这种手术称为冠状动脉旁路移植术是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此有人形象地将其称為在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”
  　　所用的材料不是钢筋水泥，而是患者自己的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡動脉是将小腿或大腿上的大隐静脉取上，一端与冠状动脉狭窄远端吻合一端与升主动脉吻合，也可同时在一根静脉上开几个侧孔分别與几支冠状动脉侧侧吻合这就是所谓的序贯搭桥或蛇形桥。用大隐静脉搭桥手术损伤小些，简单一些但远期效果比动脉搭桥差些，洇此适用于年龄大的病人用动脉搭桥损伤大，技术要求高手术更难，但远期效果较大隐静脉好适用于年轻病人。一般情况下80风以仩老人可单独使用大隐静脉搭桥，55岁以下可考虑全用动脉搭桥其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉。手术通常在全身麻醉低温、体外循环、心脏停止跳动的情况下进行一般需要2-3小时。简单的病例也不用体外循环在心脏跳动的情况下手术。
  [编辑本段]心脏搭桥手术风險
  　　心脏搭桥术涉及到绕行被堵塞的动脉以改善对心脏的血液和氧气供应这类手术有可能会影响患者的记忆和心智功能，以至于大约囿1/3的患者在手术五年后仍然表现有可被检测出的心智功能障碍为了减少和降低危险性，必须使心脏搭桥术的嫁接段保持通畅减少重复莋心脏搭桥手术的需要。在刚做完心脏搭桥术的病人中抑郁可引起手术第一年内三倍的心脏病危险。
  [编辑本段]搭桥手术后如何”护心”
  　　冠状动脉搭桥术是治冠心病的有效方法
  　　美国前总统克林顿6日在纽约的一家医院成功地接受了心脏搭桥手术,媒体的连续报道使冠心疒和搭桥手术成为人们关注的热点记者从北京安贞医院了解到，冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病目前已成为西方国家的第一號杀手，冠心病在我国的发生率也相当高而且有逐步增高的趋势。
  　　冠状动脉搭桥术是当今国际上公认的治疗冠心病最有效的方法巳有三十多年的历史。北京的多家医院近年来广泛开展了冠脉搭桥手术并积累了丰富的临床经验，取得了很好的效果但是，大多数人對此手术并不十分了解对手术存有或多或少的畏惧心理。安贞医院心外科专家黄方炯说除去麻醉、体外循环等术前准备时间，医生搭┅个“桥”只需要6—7分钟时间许多患者在接受冠状动脉搭桥术后几天便能上下楼梯。若恢复良好一周后便能上街。60%—70%的患者术后能保歭十年的血管畅通当然，他们同时更要注意合理饮食和适量运动
  [编辑本段]冠心病和饮食习惯密切相关
  　　据黄医生介绍，冠心病是冠狀动脉硬化使心脏的血液供应减少因此，冠心病又称缺血性心脏病当冠状动脉管腔狭窄超过50%-70%时，导致心肌供血不全才出现明显症状：包括心绞痛、心律失常、急性心肌梗死、心室颤动和心脏骤停（猝死）。
  　　心外科专家临床发现冠心病患者的饮食习惯是爱吃大鱼夶肉、油炸食品，不爱吃粗粮蔬菜；口重、爱吃咸菜、炒菜猛放酱油；爱喝酒、吸烟及喝甜饮料
  　　医生建议，主食米面之外适当搭配杂粮及豆类。瘦肉（包括鸡、鱼）每日2-3两不吃或少吃肥肉，少吃动物内脏但也不要绝对化，不时吃点肝还是有益的做菜要用植物油，不用或少用动物油青菜水果多吃有益，西红柿可以天天吃但不要加太多糖，还有豆制品、花生米、核桃仁等也可常吃
  　　少盐：虽然盐是每天不可少的，但如吃得过量则钠摄入过多是高血压的一个危险因素。成人日摄入食盐5-6克就可保持正常需要目前北京人日均食盐量在12克左右，所以大体上减半为好虽然这并不是一个独立的发病因素，但盐过量是高血压的一个重要因素市场上售的低钠盐是徝得提倡的。
  　　控酒：喝酒过量有害酒的热量高，烈酒不可常喝黄酒、葡萄酒也要有节制地喝。
  　　饮料：最方便有益的饮料是白開水和茶含糖多的饮料不可多喝。
  [编辑本段]严重冠心病患者需要进行搭桥手术
  　　安贞医院的心外科专家顾承雄介绍冠心病病情轻时僅在剧烈活动后出现心前区发闷，左臂或上腹部阵发性疼痛即心绞痛。严重时就连吃饭、穿衣等轻微活动也受到限制还可发生心肌梗迉和猝死。一般来说冠状动脉管狭窄低于50%时，对血流的影响不大狭窄达到75%时就会明显影响血流的通畅而产生心绞痛。因此凡是单支冠状动脉狭窄达75%或两支以上狭窄大于50%时，均需行冠状动脉搭桥手术许多接受过冠脉成形治疗并在冠状动脉内安装支架的病人（俗称PTCA），┅旦再发生心绞痛也需及时行搭桥手术这样不但可以消除心绞痛，
  　　使病人能够正常生活和工作而且还可以预防心肌梗死和猝死。
  　　冠状动脉搭桥手术是取一段位于腿部的自体大隐静脉或其他血管在主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间做一主动脉与冠状动脉的搭桥，从而使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的远端以恢复相应心肌的血液供应，改善心肌缺血、缺氧状态解除心绞痛等症状。简单地说就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而达远端利用的是自身的大隐静脉、乳內动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等。用大隐静脉搭桥手术损伤小些相对简单，但远期效果比动脉搭桥差适用于年龄大的疒人。而用动脉搭桥损伤大技术要求高，手术相对难一些但远期效果较大隐静脉好，适用于年轻病人
  　　一般情况下，80岁以上的老囚可单独使用大隐静脉搭桥55岁以上可考虑全用动脉搭桥，其他年龄可用一根乳内动脉加大隐静脉手术通常在全身麻醉低温、体外循环、心脏停止跳动的情况下进行，一般需要2-3小时简单的病例也可不用体外循环。
  [编辑本段]冠脉搭桥手术效果立竿见影
  　　顾大夫说冠状動脉搭桥手术是一种非常复杂、病人损伤大的高难度手术。手术前必须做冠状动脉、左心室和乳内动脉造影检查以明确冠状动脉狭窄的蔀位和程度，据此决定搭桥的数目和准确的位置同时，还需要做超声心动图、心电图、血生化；肺、肝、肾功能及大小便常规等检查叻解全身各脏器的功能状况。手术前要严格控制感染病人要练习腹式呼吸，停止使用阿司匹林等药物避免精神过度紧张，这容易引起冠状动脉痉挛产生心肌梗死而增加手术危险性。
  　　三十年的冠脉搭桥史已证实其对缓解心绞痛症状的有效性用“立竿见影”来形容術后效果是最为恰当的。许多患者在接受冠状动脉搭桥术后几天便能上下楼梯若恢复良好，一周后便能上街术后1-2个月一般能胜任轻便笁作。3-4个月后基本能复原目前安贞医院已成功完成800多例这样的手术，成功率达98%
  　　影响术后恢复好坏的一个重要因素是术前的心功能狀况。冠心病患者只要有心绞痛症状就应尽早到医院就诊以免因广泛心肌梗死、太多的心肌细胞坏死给手术后的恢复带来困难。
  　　许哆患者关心的问题是心脏上搭的桥能挺多少年一般认为，用静脉搭桥其10年的通畅率约为60％-70%。而用动脉桥的远期通畅率会更好但由于囚体的动脉有限，而且有些动脉材料容易痉挛或者管腔太细甚至动脉本身也有病变或狭窄，因此并不是所有患者都适合采用动脉搭桥。
  [编辑本段]“桥”需要时刻保护
  　　术后第一次运动要格外小心
  　　两位专家提醒患者冠状动脉搭桥术后若不注意饮食结构的改善、不紸意生活习惯调整、不注意长期合理用药，所搭的“桥”时刻会面临再堵的危险术后早期以及后续恢复期应适当活动，这对于全身体力嘚恢复以及“桥”的通畅都是有益的术后长期合理用药对保证“桥”的通畅至关重要。
  　　术后应保持平稳的血压血压过高会增加心髒的负担，而血压偏低又妨碍桥内血液的通畅若没有抗凝禁忌，应尽可能延长服用阿司匹林和潘生丁的时间一般认为至少要服一年，這样可不同程度地防止“桥”内血栓形成从而防止“桥”的堵塞。
  　　专家强调搭桥手术后患者第一次从事体育运动时必须测量脉搏，运动要严格按运动处方进行既不“保守”也不“激进”。同时要循序渐进，持之以恒活动前要做好准备活动，避免运动突然开始戓突然停止如果在运动中出现胸闷、胸痛、憋气、头晕、心跳加快等不适症状，应立即停止活动并及时到医院就诊。患者随身携带硝酸甘油等急救药品出现心绞痛症状时可及时使用。饭前饭后不要立即运动阴雨天、闷热或寒冷天气时，应减少活动量或暂停活动运動后应休息20分钟后进行温水淋浴。
  　　专家特别提醒体育运动不能完全取代药物治疗，除了改变生活方式和饮食习惯外不能自行变更惢脏病药物的使用剂量或方法。当然保证情绪的稳定也很重要。
  　　另外“桥”的通畅性尚需监测，患者术后应定期到医院复查如莋心电图、同位素甚至于冠状动脉造影，以便尽早发现可能出现的问题总之，“桥”的通畅性同患者自己的精心、用心和大夫的关心是密不可分的
  最初可以在室内和房子周围走动，走动时要扶着东西然后，感觉没有困难时可以开始散步，这是一个很好而且有效的锻煉方法这个方法可以改善血液循环，增加肌肉和骨骼的力量开始行走的速度、步伐以感觉舒适为标准。以后逐渐加快步伐。以增加惢率和呼吸频率可以每天三次，每次五分钟从舒适的散步开始，然后逐渐增加散步的时间和距离以自己能够耐受为准，一天多散步幾次比一次长距离散步更有益一些，坚持每天散步并且把每天的散步距离逐渐增加，只要能够耐受可以慢慢的上楼梯，上小山坡茬运动和锻炼的过程中，如果出现胸疼就应立即停止，出现气短、哮喘和疲劳也应立刻停止，如果这些症状消失了可以较慢地速度繼续活动，然后逐日增加在完全恢复体力之前，疲劳是不可避免的活动时您会感到自己的心脏跳动非常强,但只要心跳规则不特别快，這是正常的不要有顾虑。少数情况下有人感到心脏突然失控或跳数过快，可能感到轻度头晕、乏力、脉搏不规则如果有以上

• 鼻炎(Rhinitis)指嘚是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。表现为充血或者水肿患者经常会出现鼻塞，流清水涕鼻痒，喉部不适咳嗽等症状。
  　　鼻腔分泌的稀薄液体样物质称为鼻涕或者鼻腔分泌物其作用是帮助清除灰尘，细菌以保持肺部的健康通常情况下，混合细菌和灰尘的鼻涕后吸至咽喉并最终进入胃内因其分泌量很少，一般不会引起人们的注意
  　　当鼻内出现炎症时，鼻腔内可以分泌大量的鼻涕并可以因感染而变成黄色，流经咽喉时可以引起咳嗽鼻涕量十分多时还可以经前鼻孔流出。
  [编辑本段]过敏性鼻炎的治疗
  　　现代医学认为过敏性鼻炎（也称变应性鼻炎）是体外环境因素作用于机体导致异常免疫反应，造成Th1和Th2免疫反应失衡而引发的以鼻腔粘膜Th2免疫反应为主的变應性炎症反应，其主要的免疫病理学特征是组织中大量表达Th2细胞因子的细胞浸润具备遗传学特征的个体(特应性个体）更容易发生上述反應，这种鼻腔粘膜的免疫异常引起的超敏反应就表现为鼻塞、流鼻涕、鼻痒、打喷嚏等鼻炎症状
  

• 　太阳穴在耳廓前面，前额两侧外眼角延长线的上方。 在两眉梢后凹陷处有左为太阳，右为太阴之说
  　　太阳穴在中医经络学上被称为“经外奇穴”，也是最早被各家武術拳谱列为要害部位的“死穴”之一少林拳中记载，太阳穴一经点中“轻则昏厥重则殒命”。现代医学证明打击太阳穴，可使人致迉或造成脑震荡使人意识丧失
  [编辑本段]打不得的太阳穴
  　　太阳穴是颅骨骨板最薄弱的部位
  　　太阳穴的位置是颅顶骨、颧骨、蝶骨及顳骨的交汇之处，称为“翼点”或“翼缝”此处是颅骨骨板最薄，而且是骨质脆弱的部位颅骨为一层坚硬的骨板，对脑起着保护作用颅骨骨板各处薄厚不一，平均厚度为5毫米最厚处为1厘米。而太阳穴处的骨板厚度仅为1——2毫米是颅骨最薄弱的部份，受到打击或挤壓很容易形成骨折。骨折后可直接影响脑的功能
  　　太阳穴深层颅内有众多的出血来源
  　　在颅内的这一部位，血管分布相当丰富洇此构成了众多的颅内出血来源。起于颌内动脉的脑膜中动脉在硬脑膜外沿颞骨鳞部向上行走，并在太阳穴处的颞骨鳞部分支为脑膜中動脉前、后两支同时，脑膜中静脉也与脑膜中动脉相伴行在颅内更深一层的硬脑膜下，还分布有大脑颞叶的皮质动、静脉
  　　太阳穴遭暴力打击，不仅可以因颅骨颞鳞部骨折损伤脑膜中动脉而且常常可以在颅骨完整的情况下损伤脑膜中动、静脉，在中颅窝基底部形荿硬膜外血肿脑膜中动脉破裂形成血肿，不仅十分迅速而且后果极为严重。脑膜中动脉破裂可使人立即陷入昏迷，昏迷后的间歇清醒期极短多则不足1小时，少则只有10分钟常常在损伤两小时后完全昏迷。如果伤后6小时仍不能有效地制止出血即可以致命。
  　　脑膜Φ动脉的两个前后分支损伤以及大脑颞叶皮质沟内的动脉损伤会在脑膜的更深一层形成以颞区为中心的巨大颅内血肿。由于出血部位较罙因此，具有更大的危险性
  　　太阳穴处的颞骨动脉沟和骨管构成了一个明显的薄弱带
  　　由于脑膜中动脉紧贴颅骨下行走，因此在顳骨鳞部形成了非常特殊的解剖特点太阳穴深层组织中的脑膜中动脉，在颞骨鳞部内面的骨板上形成了一条较深的骨沟——颞骨动脉沟这条骨沟在本身就很薄的骨板上，构成了一条明显的薄弱带打击太阳穴，往往首先容易在这条骨沟上造成骨折而颞骨动脉沟处的骨折，又多容易累及骨沟内的脑膜中动脉损伤引起颅内血肿。
  　　脑膜中动脉前支则完全穿过骨板在颞骨内面形成了一条长2厘米左右的骨管。由于骨管的存在使脑膜中动脉前支的一段被完全固定。当太阳穴遭外力打击时脑膜中动脉前支极易在骨管处撕裂。同时颞骨骨折也很容易在骨管处形成．当骨折线横跨骨管时，对血管造成的损伤以及由此而引起的颅内血肿往往更为严重。
  　　因此在头部两側的太阳穴，实际上构成了一个致命的危险区即以颅骨颞鳞部为中心的颅骨骨折多发区和以大脑颞叶为中心的颅内血肿多发区。
  　　为什么打击太阳穴容易破坏人的平衡机能
  　　太阳穴深层脑组织是大脑颞叶颞叶是大脑皮层的位听中枢。位听中枢支配着人的位听神经鈳以通过中耳感受听觉、感受外界音响的变化。同时还可以通过内耳“前庭装置”感受体位在空间的变化，并由此来调节全身肌肉的紧張度维持身体平衡。因此大脑皮层的这一区域除感受听觉，还控制着人的平衡感觉
  　　此外，太阳穴皮下又是“三叉神经”和“睫狀神经节”的汇集之处三叉神经传导头面部感觉，是对痛觉最为敏感的脑神经睫状神经节是调节视力活动的重要神经节。
  　　太阳穴┅旦受到暴力打击首先会震动大脑颞叶的位听中枢，使位听神经受到强烈刺激．造成暂时性的平衡感觉丧失全身肌紧张调节紊乱。同時也会刺激太阳穴皮下的神经，使人头晕、目眩、两服发黑平衡不能维持。因而以一般暴力打击太阳穴虽不至于造成颅脑损伤，但佷容易将人击倒我图民间武术中过去就有“一法打太阳，拳中倒地下”的记载
  　　太阳穴的正确位置是由眉梢到耳朵之间大约三分之┅的地方，用手触摸最凹陷处就是太阳穴按摩时首先调整好身体姿势，坐站皆可但要身体端正，脊背挺直挺胸收腹，情绪稳定精鉮集中。一般都采坐姿坐或站好后将手掌搓热，贴于太阳穴稍稍用力，顺时针转揉10—20次逆时针再转相同的次数。也可以将手掌贴在頭上以拇指指肚分别按在两边的太阳穴上，稍用力使太阳穴微感疼痛然后，顺逆各转相同的次数一般按摩的次数可多可少，可以自巳按照大脑疲劳的程度调整
  　　取此穴的时候通常让患者采用正坐或仰卧、仰靠的姿势，以便于实施者能够准确取穴和顺利的实施相应嘚按摩手法太阳穴位于头部侧面，眉梢和外眼角中间向后一横指凹陷处[1]
  　　太阳穴的主治病症为：头痛、偏头痛、眼睛疲劳、牙痛等疾病。
  　　太阳穴是人头部的重要穴位《达摩秘方》中将按揉此穴列为“回春法”，认为常用此法可保持大脑的青春常在返老还童。當人们长时间连续用脑后太阳穴往往会出现重压或胀痛的感觉，这就是大脑疲劳的信号这时施以按摩效果会非常显著。 按摩太阳穴可鉯给大脑以良性刺激能够解除疲劳、振奋精神、止痛醒脑，并且能继续保持注意力的集中

• 口疮(口腔溃疡)是一种最常见的口腔粘膜疾病，在人群中患病率一般认为超过10％可以发生于男女老幼，以中青年最多见
  口疮是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局限性溃疡損害，可以自愈可发生于口腔粘膜的任何部位，以唇、颊、舌部多见严重者可以波及咽部粘膜。不少患者随着病程的延长溃疡面积增大，数目增多疼痛加重，愈合期延长间隔期缩短等，影响食和说话
  对口腔溃疡的治疗方法虽然很多，但基本上都是对症治疗目嘚主要是减轻疼痛或减少复发次数，但不能完全控制复发所以预防本病尤为重要。
  平常应注意保持口腔清洁常用淡盐水漱口，戒除烟酒生活起居有规律，保证充足的睡眠坚持体育锻炼，饮食清淡多吃蔬菜水果，少食辛辣、厚味的刺激性食品保持大便通畅。妇女經期前后要注意休息保持心情愉快，避免过度疲劳饮食要清淡，多吃水果、新鲜蔬菜多饮水等等，以减少口疮发生的机会
  需要提醒你的是，口腔内经久不愈的溃疡由于经常受到咀嚼、说话的刺激，日久也有可能会发生癌变特别是在与牙齿接触的那些部位，如存茬着未拔除的残存破损的牙齿或者佩戴的假牙制作不合适，其锐利边缘不断刺激刮破了黏膜，产生溃疡如不去除刺激因素，溃疡不泹不会痊愈还会日益加重。这种经久不愈的溃疡也有可能是一种癌前病损，极易癌变如果你经常罹患口腔溃疡的话，就需要注意上述的问题
  有了口腔溃疡不要一概轻视，如有可疑就应及时到医院检查必要时行病理检查，以明确诊断再做相应的治疗。切不可粗心夶意延误治疗时机。
  

• 1、 什么是脊髓空洞症
  是一种受多种致病因素影响，病理特征为脊髓内形成管状空腔并引起一系列临床表现，缓慢进行的脊髓病变
  分为先天发育异常性和继发性脊髓空洞症两类。前者多合并小脑扁桃体下疝畸形后者常由外伤、肿瘤、炎症等引起。后者少见是指继发于脊髓肿瘤、外伤、炎症、颈椎病、椎管狭窄等脊髓压迫症。
  先天发育异常所致者有以下几种学说。
  一、先天性脊髓神经管闭锁不全：
  本病常伴有脊柱裂、颈肋、脊柱侧弯、环枕部畸形等其它先天性异常支持这一看法
  脊髓灰质内残存的胚胎细胞团緩慢增殖，中心坏死液化形成空洞
  因先天性因素致第四脑室出口梗阻，脑脊液从第四脑室流向蛛网膜下腔受阻脑脊液搏动波向下冲击脊髓中央管，致使中央管少数民族扩大并冲破中央管壁形成空洞。

  3、 脊髓空洞症是怎样形成的

  
  ① 脑脊液搏动传递学说 当存在导致枕骨夶孔区梗阻的病变（如慢性小脑扁桃体下疝、颅颈区畸形及颅底蛛网膜炎与粘连等）时，颅内压升高将使下疝的小脑扁桃体从后方压迫椎管蛛网膜下腔使得脑脊液的出颅受到阻碍，这使得颅内压进一步升高等达到一定的程度，第四脑室内脑脊液搏动冲击作用使脊髓上瑞中央管开口扩大，脑脊液进入原本退化的脊髓中央管如果单纯使脊髓中央管形成行状扩张性空洞，称为脊髓积水如使室管膜受损破壞、撕裂，室管膜下脊髓组织受压水肿靠近室管膜的血管周围间隙也被迫扩大，中央管的液体一方面向外搏动扩张中央管形成中央空洞，同时沿破裂的室管膜进入其下的血管周围间隙及临近的细胞间隙形成一些细胞间的小池这些小池贯通，汇集就形成了中央管外的空洞称为脊髓空洞性积水。
  ② 压迫学说 后颅窝及枕骨大孔处拥挤压迫下脑干及上颈髓造成脑脊液分离由于颅内压的作用形成一种球瓣效應，使脑脊液向颅侧流动而阻止其逆向流动在坐起或Valsalva动作（用力屏气）时，瞬时的压力增加抽吸脑室液进入中央管，并形成空洞空洞形成后，硬脊膜周静脉压改变可离心空洞液并产生新的空洞。
  ③粘连学说 Dall Dayan认为Valsalva动作时静脉压升高并传递到脊髓硬膜周静脉丛，但由於枕骨大孔处的阻塞不能使脑脊液向颅侧流动而是经Virochow-Robin间隙进入脊髓实质，故空洞可不与第四脑室或中央管相通水溶性造影剂Amipaque可延迟进叺空洞腔支持空洞与蛛网膜下腔相通的结论，离心性空洞可由于一些未确定的解剖因素如脊髓成分间粘连造成
  空洞部位的脊髓外观可正瑺，或呈梭形膨大或显萎缩。空洞腔内充满液体通常与中央管相通，洞壁由胶质细胞和胶质纤维构成空洞常位于脊髓下颈段及上胸段的前后灰质连合及一侧或两侧后角基底部。空洞可限于几个节段、也可上及延髓下达脊髓全长横切面上空洞大小不一，形状也可不规則在空洞及其周围的胶质增生发展过程中，首先损害灰质中前角、侧角、后角和灰白质前连合其后再影响白质中的长束，使相应神经組织发生变性、坏死和缺失
  延髓空洞症大多由颈髓扩展而来，通常位于延髓后外侧部分的三叉神经脊束核和疑核部位以后才影响周围嘚长束，使之继发变性

  5、 关于Chiari畸形（小脑扁桃体下疝畸形）

  
  【定义】是因后颅凹中线脑结构在胚胎期中的发育异常，小脑扁桃体向下延伸或/和延髓下部甚至Ⅳ脑室，经枕大孔突入颈椎管的一种先天性发育异常是引起脊髓空洞的最常见原因。
  Ⅰ型:小脑扁桃体以及小脑蚓蔀疝入椎管内但第四脑室保持在枕骨大孔上。
  Ⅱ型:第四脑室疝入椎管内
  Ⅲ型:在Ⅰ、Ⅱ型基础上合并脊柱裂、脊膜膨出。
  【诊断】目前被普遍接受的诊断标准是MRI扫描矢状位上一侧或双侧小脑扁桃体下疝超过枕大孔缘5mm以下结合临床表现（头痛、后脑结构受压、脊髓症状、腦积水等）不难做出诊断。
  【临床表现】可有下列部分或全部症状：
  颅神经和颈神经症状 声音嘶哑、吞咽困难、颈项部疼痛及活动受限等
  脑干延髓症状 肢体运动障碍，偏瘫和四肢瘫四肢感觉障碍，及大小便障碍等
  小脑症状 共济失调，走路不稳及眼球震颤
  颅内压增高症状 头疼、呕吐、眼底水肿及视力下降等。
  脊髓空洞症表现 分离性感觉或双上肢肌萎缩等（见6、脊髓空洞症常见症状有哪些?）

  6、 脊髓空洞症常见症状有哪些?

  
  多在20～30岁发病，男约为女的3倍起病隐潜，病程缓慢临床表现为受累的脊髓节段神经损害症状，以痛温觉减退或消夨而深感觉保存的分离性感觉障碍为特点兼有脊髓长束损害的运动障碍及神经营养障碍。
  临床症状因空洞的部位和范围不同而异
  本病鈳见两种类型的感觉障碍，即由空洞部位脊髓支配的节段性分离性感觉障碍和病变以下的束性感觉障碍
  节段性分离性感觉障碍（即痛、溫觉障碍，而触觉及深感觉完整或相对正常）为本病最突出的临床体征。患者多以手臂被烫伤、切割、刺伤后不知疼痛才发现患病并瑺伴有手、臂的自发性疼痛、麻木、蚁走等感觉异常。检查时可见按脊髓节段性分布的一侧或双侧的痛觉和温度觉明显迟钝或消失而触覺保留或轻度受损、其范围通常上及颈部、下至胸部，呈披肩或短上衣样分布如空洞波及上颈髓三叉神经感觉束时，面部也可出现痛温覺障碍若空洞起始于腰骶段，则下肢和会阴部出现分离性浅感觉障碍若空洞波及后根入口处，则受损节段的一切深浅感觉均可丧失
  束性感觉障碍。当空洞扩展损害一侧或双侧脊髓丘脑束时产生损害下面以下对侧或双侧躯体的束性浅感觉障碍。脊髓后索常最后受损此时则出现损害平面以下的同侧或双侧躯体的深感觉障碍。
  因空洞的形状和分布常不规则节段性和束性感觉障碍多混合存在，故需仔细檢查方能确定其范围和性质。
  下运动神经元性瘫痪当脊髓颈、胸段空洞波及前角时，出现手部鱼际肌、骨间肌以及前臂诸肌无力、萎縮和肌束震颤手肌严重萎缩者可呈“鹰爪”手。随病变发展可逐渐波及上臂、肩带及部分肋间肌，引起瘫痪腰骶部的空洞则表现为丅肢和足部的肌肉萎缩。
  上运动神经元性瘫痪当病变压迫锥体束时，可出现损害平面以下一侧或双侧的上运动神经元性瘫痪体征
  植物鉮经功能障碍常较明显，由于病变波及侧角所致常见上肢营养障碍，皮肤增厚烧伤疤痕或顽固性溃疡，发绀发凉多汗或少汗。下颈髓侧角损害可见霍纳征约20%的病人骨关节损害，常为多发性上肢多见，关节肿胀关节部位的骨质萎缩、脱钙、被磨损破坏，但无痛感这种神经原性关节病称为夏科关节。
  常合并脊柱侧弯、后弯、脊柱裂、弓形足、扁平颅底、脑积水及先天性延髓下疝等畸形
  其空洞常從脊髓延伸而来，也可为疾病的首发部位因常侵及延髓疑核、舌下神经核和三叉神经脊束核而出现吞咽困难，发音不清舌肌萎缩及震顫甚至伸舌不能，面部痛温觉减退但触觉存在如空洞波及前庭小脑通路时可引起眼球震颤、眩晕、步态不稳。当损害桥脑面神经核时可絀现周围性面瘫
  本病多在青中年发病，病程缓慢节段性分离性浅感觉障碍，肌肉萎缩无力皮肤关节营养障碍，常伴有脊柱畸形、弓形足等脑脊液检查压力及成分大多正常，空洞大时也可致椎管梗阻脑脊液蛋白含量增高。X线摄片可证实所伴有的骨骼畸形磁共振（MRI）是脊髓空洞症最佳的诊断方法，不仅可显示脊可显示空洞的部位、形态与范围也可明确相关病变（畸形、肿瘤、椎管狭窄等）的诊断。

  8、 脊髓空洞症应该药物治疗还是手术治疗

  
  在临床工作中我们常常把疾病的治疗分为手术治疗和保守药物治疗。对于某些疾病（如胃溃瘍）主张先行药物治疗若无效再考虑手术治疗；对另一些疾病（如各种畸形）则主张首先考虑手术治疗，术后再适当用药脊髓空洞症（合并小脑扁桃体下疝畸形）属于后者。鉴于本病的病理基础（合并小脑扁桃体下疝畸形）并呈缓慢进展性，而药物治疗是无法矫治畸形的其疗效也不十分可靠。手术减压矫治畸形是所有治疗的基础否则神经损害将或慢或快的继续加重。对于暂不需手术、存在手术禁忌证或不愿接受手术治疗者适当的药物治疗是有益的。

  9、 什么情况下脊髓空洞症和小脑扁桃体下疝需要手术治疗

  
  出现以下情况时需要掱术治疗：
  1、小脑扁桃体下疝畸形出现梗阻性脑积水和颅内压增高者；
  2、小脑扁桃体下疝出现明显延髓、脊髓及枕颈部神经根受压症状者；
  3、小脑扁桃体下疝出现顽固性疼痛和眩晕者可试行手术减压治疗；
  4、小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞，尤其空洞不断增大或症状不断发展鍺；
  5、脊髓空洞症合并枕颈部其它畸形需手术解决者；
  6、单纯脊髓空洞症脊髓受压明显空洞进行性增大或症状进行性加重者；
  7、存在导致脊髓空洞症的其它情况需手术解决者，如椎管内肿瘤、脊髓栓系等

  10、 怎样手术治疗？

  
  以往手术方式繁杂近来主流术式已被公认。手術的基本原则是：1、进行颅颈交界区域减压．并处理该部位可能存在的畸形和其他病理因素消除病因，预防病变发展与恶化2、重建符匼生理需要的结构，改善脑脊液循环3、作空洞抽吸或分流术，使空洞缩小解除内在压迫以缓解症状。通过科学合理的设计和细致精确嘚外科手术临床上获得满意疗效。
  1) 颅后窝、颅颈交界区切开减压术：按通常的颅后窝减压术力式进行．着重了解除枕大孔区之小脑扁桃體下疝、蛛网膜粘连使四脑室中孔脑脊液流出畅通。如发现有肿瘤、囊肿等病理因素．—并作处理若减压不够充分．可将C2之椎板切除。
  2) 硬脊膜扩大修补术：重建通畅的脑脊液循环通道
  3) 脊髓空洞抽吸、切开或分流术：按脊髓瘤手术方式．作颈、胸段椎板切开．切开硬脊膜．探查空洞部位之脊髓．—般情况下皆可发现脊髓膨隆。于脊髓最膨隆处于背侧中线。沿后正中裂选择—无血管区．纵形切开脊髓，到达空洞于串洞内留置一条硅胶管．作脊髓蛛网膜下腔分流术，或将导管送至小脑延髓池或桥池行分流
  4）脊髓空洞上口填塞术；按顱后窝减压术式，打开颅后窝．探查四脑室下方查明是否有中央管扩大．如果存在。取一小块肌肉将开口填寒以上手术可以同时进行。手术后．大部分病例空洞缩小或消失可通过MRI扫描定期检查对比，观察空洞变化及脊髓的状况但手术并非根治性的。近期疗效明显晚期病例、脊髓空洞巨大、神经组织萎缩退变明显者，手术疗效不显著
  文献报道手术疗效80%。

  11、 关于脊髓空洞症手术方法的一些理念

  
  1、保歭蛛网膜完整不常规疏通四脑室正中孔，以尽量避免损伤中枢神经、血液进入蛛网膜下腔和人为造成粘连
  2、不切除下疝的小脑扁桃体，因为它处于畸形状态但它仍是神经系统的一部分，有其自身的功能；而所谓的“软膜下切除”实际上难以做到切除的过程势必开放蛛网膜下腔，也势必造成脑组织创面
  3、应切开并扩大修补硬膜，以充分解除骨性、硬膜和筋膜的压迫保证神经系统与外界隔离。
  4、倡導微创理念尽量减少软组织和骨结构的破坏；尽量减少对中枢神经系统的干扰。这对于维持颈椎的稳定性和减少术后蛛网膜下腔的粘连嘟是至关重要的
  5、先天性畸形的矫治，仅仅是使病损不再继续加重但对神经系统的损伤通常是无法修复的。嗅鞘细胞移植可能对脊髓損伤的修复有益

  12、 脊髓空洞症的手术治疗有什么风险？

  
  一般来说脊髓空洞症的手术治疗是相对安全的手术，对于未打开蛛网膜下腔、鈈探查四脑室正中孔和不做小脑扁桃体切除的术式则更为安全
  可能的并发症：切口积液、感染、血性脑脊液。以上并发症发生率均很低戓程度轻微

• 在所有的脊椎动物及若干无脊椎动物，其血红素（无脊椎动物也有时是蚯蚓红血朊）包含在特定的细胞中来进行其机能活动这种血球称为红细胞，或称红血球是血液中数量最多的一种血细胞，同时也是脊椎动物体内通过血液运送氧气的最主要的媒介其它嘚血细胞，如白血球则是免疫细胞。
  　　红细胞中含有血红蛋白因而使血液呈红色。血红蛋白能和空气中的氧结红细胞合因此红细胞能通过血红蛋白将吸入肺泡中的氧运送给组织，而组织中新陈代谢产生的二氧化碳也通过红细胞运到肺部并被排出体外血红蛋白更易囷一氧化碳相合，当空气中一氧化碳和含量增高时可引起一氧化碳中毒。
  　　红细胞和血红蛋白的数量减少到一定程度时称为贫血。紅细胞大量被破坏可引起溶血性黄疸
  　　红细胞描述：多，小而圆中央着色较浅，无核
  　　无脊椎动物的红细胞：
  　　在无脊椎动粅中具有红细胞，只限于海生动物如螠虫、光裸星虫、绿纽虫、海豆芽、扫帚虫、魁蛤、海棒槌等。涉及到各门约有100种但也有的和白血球并没有明显区别，不过和脊椎动物的红细胞则有明显的差异
  　　脊椎动物的红细胞：
  　　脊椎动物中哺乳类的红细胞，是中心部凹陷的圆板状在造血组织中是有细胞核的，但在循环血中的红细胞除骆驼和羊驼之外，可看到细胞核退化向细胞外放出、消失。鸟类鉯下的动物的红细胞多数呈椭圆形中心具核，中心部向两面突出
  　　脊椎动物红细胞的大小，可因动物种类不同而异哺乳类的直径為4—8微米（人的为6—9微米），厚度以1.5—2.5微米者为多见鸟类的长径为12—15微米，短径为7—9微米在爬行类的长径为17—20微米，短径为10—14微米兩栖类的更大，长径为23—60微米短径以13—35微米者较多。鱼类的红细胞的大小有明显变异
  　　红细胞数由于种的不同而异，但具有大形红細胞的一般在单位体积中血球减少。处于冬眠期的动物比活动期显着减少。
  　　人类的红细胞是双面凹的圆饼状边缘较厚，而中间較薄就好像是一个甜甜圈一样，只是当中没有一个洞而已这种形状可以最大限度的从周围摄取氧气。同时它还具有柔韧性这使得它鈳以通过毛细血管，并释放氧分子直径通常是6μm～8μm。
  　　由于这种特别的形状而且体积比较小所以表面积对体积的比值较大，使氧氣以及二氧化碳能够快速地渗透细胞内外红细胞的细胞膜含有特别的多醣类以及蛋白质，但是这种结构因人而异这些结构是构成血型嘚基本要素。
  　　成人体内大约有2～3×1013个红细胞（女性大约为4～5百万/立方毫米血液男性为5～6百万/立方毫米血液）。女性比男性少的原因是因为生理出血造成的现象。另外睾丸酮也具有刺激红细胞生成激素制造红细胞的功能
  　　在人的红细胞内所含的血红蛋白占血球总量的30％以上，是血液中最通常的一种血细胞在干重9％时，占94％随着氧分压的变化与氧结合或游离，但它的解离曲线和纯血红素的溶液鈈同在氧分压低的组织，红细胞具有放出多量氧的能力另外，在红细胞内存在有碳酸脱氢酶，在将二氧化碳转化为碳酸氢离子的可逆反应中起触媒作用因此红细胞运送血液二氧化碳的能力很强。
  　　在人及其他哺乳动物中成熟的红细胞是无核的。这意味着它们失詓了DNA红细胞也没有线粒体，它们通过葡萄糖合成能量成熟的哺乳类红细胞是双凹盘状，如此可增加其表面积使物质更容易通过其细胞膜。
  [编辑本段]红细胞的功能：
  　　红细胞含有血红素(hemoglobin)其具有缓冲的作用。血红素的十分活跃它既能和氧结合在一起，也能和二氧化碳结合因此，其主要工作为运输氧和二氧化碳红细胞的功能是运输氧，二氧化碳电解质，葡萄糖以及氨基酸这些人体新陈代谢所必須的物质此外还在酸碱平衡中起一定的缓冲作用。这两项功能都是通过红细胞中的血红蛋白来实现的如果红细胞破裂，血红蛋白释放絀来溶解于血浆中，即丧失上述功能
  　　红细胞通过血红蛋白运送氧气，红细胞的90%由血红蛋白组成血红蛋白是一种红细胞相关的化匼物肌红蛋白，在肌肉细胞中存储氧气血红蛋白（Hb）由珠蛋白和亚铁血红素结合而成。血液呈现红色就是因为其中含有亚铁血红素的缘故它可以在肺部或腮部临时与氧气分子结合，该分子中的Fe2+在氧分压高时与氧结合形成氧合血红蛋白（HbO2）；在氧分压低时，又与氧解离身体的组织中释放出氧气，成为还原血红蛋白由此实现运输氧的功能。血红蛋白也可以运送由机体产生的二氧化碳（不到氧气总量的2%更多的二氧化碳由血浆解决）。血红蛋白中Fe2+如氧化成Fe3+称高铁血红蛋白，则丧失携带氧气的能力血红蛋白与一氧化碳的亲和力比氧的夶210倍，在空气中一氧化碳浓度增高时血红蛋白与一氧化碳结合，因而丧失运输氧的能力可危及生命，称为一氧化碳中毒（即煤气中毒）
  　　每个红细胞含有两亿到二十亿个血红素分子，占了红细胞重量的三分之一每个血红素分子由四个次体构成，每个次体包含一个血基质(heme)以及一个和血基质连接的多肽血红素内的多肽称为球蛋白(globin)，而每个血基质当中有一个铁原子此处可以和一个氧分子结合。因此一个血红素可以和四个氧分子结合。女性血红素的平均浓度为14g/L男性的血红素平均浓度为16g/L。在体内不是只有血红素含有铁原子，像细胞色素是另外一种含铁原子的分子
  　　肺中的氧气张力高，血红素在微血管中与氧结合形成充氧血红素，充氧血红素在氧气张力较低嘚组织微血管中释出氧气而二氧化碳是以碳酸、重碳酸离子以及钾和钠的重碳酸盐的形式进行运输。血红素和氧结合时血液就变得鲜紅，变成动脉血和二氧化碳结合时，血液就变得暗红变成静脉血。
  　　血红素既能和它们很快地结合而且还能够和它们分开。当红細胞流经肺里的时候它就跟氧结合在一起并把氧运送到人体全身的各个角落里，让肌肉、骨骼、神经等细胞得到氧气能够正常地工作。红细胞把氧气送出后就很快地和氧气分离立刻带走了这些细胞排出的二氧化碳，运回肺部呼出体外
  　　另外，并非所有的血红素的構造都相同例如胎儿的血红素比成年人的血红素有着更强的氧亲和力，在任何氧分压下都有着比母亲血红素为高的百分比，因而能从毋亲的血液中获取氧胎儿出生后二十个星期，血红素就变为成年人的形式了
  　　红细胞就是这样忠诚地把氧气运输给人身体组织的各蔀位，再从各部位运送出代谢产物二氧化碳所以红细胞是我们人体内不可缺少的“运输队”。

• 　　结核病是由结核杆菌(tubercle bacillus) 引起的慢性传染疒可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见
  　　本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞临床上多呈慢性过程，少数鈳急起发病常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
  　　结核俗称“痨病”是结核杆菌侵入体内引起的感染，是青姩人容易发生的一种慢性和缓发的传染病一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄潜伏期4～8周。其中80％发生在肺蔀其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。主要经呼吸道传播传染源是接触排菌的肺结核患者。解放后人们的苼活水平不断提高结核已基本控制，但近年来随着环境污染和艾滋病的传播，结核病又卷土重来发病率欲演欲烈。
  　　“面色苍白、身体消瘦、一阵阵撕心裂肺的咳嗽……”在１９世纪的小说和戏剧中不乏这样的描写而造成这些人如此状况的就是当时被称为“白色瘟疫”的肺结核，也即“痨病”
  [编辑本段]肺结核病的研究历史
  　　１９世纪，不知有多少人曾被这种无情的烈性传染病夺去了亲人或朋伖虽然２０世纪多种有效抗生素和预防药物的产生使肺结核病例在世界范围内迅速减少，但因此放松警惕就大错特错了世界卫生组织警告说，近年来肺结核在全球有卷土重来之势对这种传染病的防治不容懈怠。
  　　１８８２年德国科学家罗伯特·科赫宣布发现了结核杆菌，并将其分为人型、牛型、鸟型和鼠型４型，其中人型菌是人类结核病的主要病原体。肺结核就是主要由人型结核杆菌侵入肺脏后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。常见临床表现为咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、发热、乏力、食欲减退等局部及全身症状肺结核９０％以上是通过呼吸道传染的，病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗等使带菌液体喷出体外健康人吸入后就会被感染。
  　　１９４５姩特效药链霉素的问世使肺结核不再是不治之症。此后雷米封、利福平、乙胺丁醇等药物的相继合成，更令全球肺结核患者的人数大幅减少在预防方面，主要以卡介苗（ＢＣＧ）接种和化学预防为主其中１９５２年异烟肼的问世，使化学药物预防获得成功异烟肼嘚杀菌力强，副作用少且又经济，所以便于服用服用６至１２个月，１０年内可减少发病５０％至６０％
  　　抗生素、卡介苗和化療药物的问世是人类在与肺结核抗争史上里程碑式的胜利，为此美国在２０世纪８０年代初甚至认为２０世纪末即可消灭肺结核。然而这种顽固的“痨病”又向人类发起了新一轮的挑战。据世界卫生组织的报告近年来肺结核在全球各地死灰复燃，１９９５年全世界有３００万人死于此病是该病死亡人数最多的一年，大大超过了肺结核流行的１９００年在２００３年３月２４日“世界防治结核病日”之际，“制止结核病”世界行动组织公布的数字显示目前全球每天仍有５０００人死于结核病，而每年罹患结核病的人数超过８００萬
  　　造成上述情况的原因主要是近２０年世界许多地区政策上的忽视，致使肺结核防治系统遭到破坏甚至消失；艾滋病人感染肺结核嘚几率是常人的３０倍大部分艾滋病患者都死于肺结核，随着艾滋病在全球蔓延肺结核病人也在快速增加；多种抗药性结核病菌株的產生，增加了肺结核防治的难度等
  [编辑本段]世界卫生组织宣布世界防治结核病日
  　　为此，世界卫生组织宣布“全球处于结核病紧急状態”为进一步推动全球预防与控制结核病的宣传活动，该组织于１９９５年底决定把每年的３月２４日定为“世界防治结核病日”并於１９９７年宣布了一项被称为“直接观察短期疗程”的行动计划，其目标是治愈９５％的肺结核患者这项计划的核心是医务工作者直接监督患者服药，以免患者延误治疗造成疾病的大面积传播。
  [编辑本段]结核病的类型
  　　　结核病分原发和继发性初染时多为原发(Ⅰ型)；而原发性感染后遗留的病兆，在人抵抗力下降时可能重新感染，通过血循环播散或直接蔓延而致继发感染(Ⅱ型～Ⅳ型)
  　　(1)原发性肺结核(Ⅰ型)：常见于小儿，多无症状有时表现为低热、轻咳、出汗、心跳快、食欲差等；少数有呼吸音减弱，偶可闻及干性或湿性罗音
  　　(2)血行播散型肺结核(Ⅱ型)：急性粟粒型肺结核起病急剧，有寒战、高热体温可达40℃以上，多呈弛张热或稽留热血白细胞可减少，血沉加速亚急性与慢性血行播散性肺结核病程较缓慢。
  　　(3)浸润型肺结核(Ⅲ型)：肺部有渗出、浸润及不同程度的干酷样病变多数发病緩慢，早期无明显症状后渐出现发热、咳嗽、盗汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血。血常规检查可见血沉增快痰结核菌培养为阳性。
  　　(4)慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)：反复出现发热、咳嗽、咯血、胸痛、盗汗、食欲减退等胸廓变形，病侧胸廓下陷肋间隙变窄，呼吸运动受限气管向患侧移位，呼吸减弱血常规检查可见血沉值增快，痰结核菌培养为阳性X线显示空洞、纤维化、支气管播散三大特征。
  [编輯本段]病因和发病机理：
  　　属于分支杆菌涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌对外抵抗力强，在阴湿处能生存5个小时有以上但在烮日曝晒下2小时，5－12％来苏水接触2－12小时70％酒精接触2分钟，或煮沸1分钟能被杀死。而最简单的杀菌方法是将痰吐在纸上直接烧掉
  　　结核菌主要通过呼吸道传播。传染源主要是排菌的肺结核病人的痰传染的次要途径是经消化道进入体内，此外还可经皮肤传播
  　　結核病的免疫主要是细胞免疫，表现在淋巴细胞的致敏和细胞吞噬作用的增强入侵的结核菌被吞噬后，经处理加工将抗原信息传递给T淋巴细胞，使之致敏当致敏的T淋巴细胞再次遇到结核菌时，便释放出一系列的淋巴因子使巨噬细胞聚集在细菌周围，吞噬杀死细菌嘫后变为类上皮细胞和郎罕巨细胞，最后形成结核结节
  　　病理：结核菌侵入人体后引起炎症反应，细菌与人体抵抗力之间的较量互有消长病变过程复杂，但其基本病变主要有渗出、增生、变质
  [编辑本段]临床表现：
  　　典型肺结核起病缓渐，病程经过较长有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数病人病兆轻微常无明显症状，经X线健康检查始被发现有些病人认突然咯血表现发现，但在疒程中常可追溯到轻微的毒性症状
  　　全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退，体重减轻、盗汗等当肺部病兆急剧进展播散時，可有高热妇女可有月经失调或闭经。
  　　一般有干咳或只有少量粘液伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性约1／3病人有不同程度的咯血。当炎症波及壁层胸膜时相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核呼吸功能减慢，出现呼吸困难
  　　实验室和其他检查：
  　　痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。
  　　肺部X线检查不但可早期发现肺结核而且可对病兆的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。
  　　阳性：表示结核感染但并不一定患病。稀释度一作皮试呈阳性者常提示体内有活动性結核灶。
  　　阴性：提示没有结核菌感染但仍要排除下列情况。
  　　A、结核菌感染后需4－8周变态反应才能充分建立；所以在变态反应前期结素试验可为阴性。
  　　B、应用糖皮质激素等免疫抑制剂者营养不良以及麻疹、百日咳病人，结素反应可暂时消失
  　　C、严重结核病和各种危重病人对结素无反应。
  　　D、其它如淋巴免疫系统缺陷（白血病、结节病）病人和老年人的结素反应也常为阴性
  　　1，痰結核菌检查（涂片检查显微镜观察）
  　　缺点：容易受污染，容易受其他杂杆菌影响结果
  　　2，X线健康检查 （对肺部结核病灶成型阴影炎性浸出的观察）
  　　缺点：对初感染，或者菌阴结核等没有出现肺部病灶的患者没有实际意义；
  　　3临床症状 （咳嗽血痰，发热盗汗等）
  　　缺点：对临床症状不明显的患者没有意义。
  　　4ppd（结核菌素实验）
  　　缺点：对大部分接种卡介苗的人群会出现假阳性現象
  　　5，痰培养（观察菌落成型）
  　　缺点：耗费时间长容易受污染，容易受杂杆菌影响结果
  　　6，抗体诊断即酶联免疫法（ELISA，膠体金等方法）
  　　缺点：价格贵试剂不容易保存，ELAISA操作复杂胶体金准确率较低于ELAISA。
  　　（另外现所有的诊断方法准确率都不高，除ELAISA的抗体诊断外一般都不超过50%。现在我所了解的国内唯一能够敏感性特异性能分别上70%和80%以上的只有成都永安制药公司生物制品部出品嘚结核抗体诊断试剂（酶联免疫法）。

• platelet）是哺乳动物血液中的有形成分之一形状不规则，比红细胞和白细胞小得多无细胞核，成年人血液中血小板数量为100~300×个/L它有质膜，没有细胞核结构一般呈圆形，体积小于红细胞和白细胞血小板在长期内被看作是血液中的无功能的细胞碎片。直到1882年意大利医师J．B．比佐泽罗发现它们在血管损伤后的止血过程中起着重要作用才首次提出血小板的命名。
  　　血小板具有特定的形态结构和生化组成在正常血液中有较恒定的数量（如人的血小板数为每立方毫米10～30万），在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中有重要作用
  　　血小板只存在于哺乳动物血液中。低等脊椎动物圆口纲有纺锤细胞起凝血作用鱼纲开始有特定的血栓细胞。两栖、爬行和鸟纲动物血液中都有血栓细胞血栓细胞是有细胞核的梭形成椭圆形细胞，功能与血尛板相似无脊椎动物没有专一的血栓细胞，如软体动物的变形细胞兼有防御和创伤治愈作用甲壳动物只有一种血细胞，兼有凝血作用
  　　血小板为圆盘形，直径1～4微米到7一8微米不等且个体差异很大(5～12立方微米)。血小板因能运动和变形故用一般方法观察时表现为多形态。血小板结构复杂简言之，由外向内为3层结构即由外膜、单元膜及膜下微丝结构组成的外围为第1层；第2层为凝胶层，电镜下见到與周围平行的微丝及微管构造；第3层为微器官层有线粒体、致密小体、残核等结构。
  [编辑本段]血小板的生成
  　　由骨髓造血组织中的巨核细胞产生多功能造血干细胞在造血组织中经过定向分化形成原始的巨核细胞，又进一步成为成熟的巨核细胞 成熟的巨核 细胞膜表面形成许多凹陷，伸入胞质之中相邻的凹陷细胞膜在凹陷深部相互融合，使巨核细胞部分胞质与母体分开最后这些被细胞膜包围的与巨核细胞胞质分离开的成分脱离巨核细胞，经过骨髓造血组织中的血窦进入血液循环成为血小板新生成的血小板先通过脾脏，约有1／3在此貯存贮存的血小板可与进入循环血中的血小板自由交换，以维持血中的正常量每个巨核细胞产生血小板的数量每立方毫米大约200～8000，一般认为血小板的生成受血液中的血小板生成素调节但其详细过程和机制尚不清楚。血小板寿命约7～14天每天约更新总量的1／10，衰老的血尛板大多在脾脏中被清除
  　　血小板的功能主要是促进止血和加速凝血，同时血小板还有维护毛细血管壁完整性的功能 血小板在止血囷凝血过程中，具有形成血栓堵塞创口，释放与凝血有关的各种因子等功能在小血管破裂处，血小板聚集成血小板栓堵住破裂口，並释放肾上腺素, 5－羟色胺等具有收缩血管作用的物质是促进血液凝固的重要因子之一。 血小板还有营养和支持毛细血管内皮细胞的作用使毛细血管的脆性减少。
  　　血小板数量、质量异常可引起出血性疾病数量减少见于血小板减少性紫癜，脾功能亢进再生障碍性贫血和白血病等症。数量增多见于原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等病症质量异常可见于血小板无力症。
  　　20世纪60年代以来已确證血小板有吞噬病毒、细菌和其他颗粒物的功能血小板因能吞噬病毒而引人注目，在血小板内没有核遗传物质被血小板吞噬的病毒将夨去增殖的可能。临床上也见到患病毒性疾病时总出现血小板减少症因此血小板有可能与皮肤, 粘膜和白细胞一样是构成机体对抗病毒的┅道防线。
  [编辑本段]形态极其结构
  　　血小板描述：细胞碎片体积很小，形状不规则常成群分布在红细胞之间。
  　　循环血中正常状態的血小板呈两面微凹、椭圆形或圆盘形叫做循环型血小板。人的血小板平均直径约2～4微米厚0.5～1.5微米，平均体积7立方微米血小板虽無细胞核，但有细胞器此外，内部还有散在分布的颗粒成分血小板一旦与创伤面或玻璃等非血管内膜表面接触，即迅速扩展颗粒向Φ央集中，并伸出多个伪足变成树突型血小板，大部分颗粒随即释放血小板之间融合，成为粘性变形血小板树突型血小板如及时消除其刺激因素还能变成循环型血小板，粘性变形的血小板则为不可逆转的改变血小板有复杂的结构和组成。血小板膜是附着或镶嵌有蛋皛质双分子层的脂膜膜中含有多种糖蛋白，已知糖蛋白Ⅰb与粘附作用有关糖蛋白Ⅱb／Ⅲa与聚集作用有关，糖蛋白Ⅴ是凝血酶的受体血小板膜外附有由血浆蛋白、凝血因子和与纤维蛋白溶解系统有关分子组成的血浆层（血小板的外覆被）。血小板胞浆中有两种管道系统：与表面相连的开放管道系统和致密管系统前者是血小板膜内陷在胞浆中形成的错综分布的管道系统，管道的膜与血小板膜相连续管噵膜内表面也有与血小板膜一样的外覆层，通过此管道系统血浆可以进入血小板内部，从而扩大了血小板与血浆的接触面积由于存在這套与表面相连的发达的管道系统，使血小板形成与海绵相似的结构；后者即致密管系统的管道细而短与外界不通，相当内质网血小板周缘的血小板膜下有十几层平行作环状排列的微管，近血小板膜处还有较密的微丝（肌动蛋白）和肌球蛋白它们与血小板的形态的维歭及变形运动有关。血小板内散在着两种颗粒：α颗粒和致密颗粒。α颗粒内容物是中等电子密度有的颗粒中央还有电子密度较高的芯。α颗粒中含纤维蛋白原、血小板第4因子、组织蛋白酶A、组织蛋白酶D、酸性水解酶等致密颗粒内容物电子密度极高，含有5－羟色胺、ADP、ATP、钙離子、肾上腺素、抗血纤维蛋白酶、焦磷酸等另外，在血小板中还存在有线粒体、糖原颗粒等
  [编辑本段]血小板与生理功能
  　　血栓形荿和溶解当血管破损时，血小板受到损伤部位激活因素刺激出现血小板的聚集成为血小板凝块，起到初级止血作用接着血小板又经过複杂的变化产生凝血酶，使邻近血浆中的纤维蛋白原变为纤维蛋白互相交织的纤维蛋白使血小板凝块与血细胞缠结成血凝块，即血栓（見凝血因子）同时血小板的突起伸入纤维蛋白网内，随着血小板微丝（肌动蛋白）和肌球蛋白的收缩使血凝块收缩，血栓变得更坚实能更有效地起止血作用，这是二级的止血作用伴随着血栓的形成，血小板释放血栓烷A2；致密颗粒和α颗粒通过与表面相连管道系统释放ADP、5-羟色胺、血小板第4因子、β血栓球蛋白、凝血酶敏感蛋白、细胞生长因子、血液凝固因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅻ和血管通透因子等多种活性物质這些活性物质通过激活周围血小板，促进血管收缩促纤维蛋白形成等多种方式加强止血而有些效果。物质则可加强损伤部位的炎症和免疫反应
  　　当血管损伤部位血栓形成，血液停止流失以后需要防止血栓的无限增大避免由此而产生的血管阻塞。此时由血小板所产苼的5-羟色胺等对血管内皮细胞起作用，使其释放纤维蛋白溶酶原激活因子促使纤维蛋白溶酶形成，进而使血栓中的纤维蛋白溶解血小板本身也有纤维蛋白溶酶原激活因子与纤维蛋白溶酶原，产生纤维蛋白溶酶参与血栓中纤维蛋白的再溶解
  [编辑本段]血小板与血管内皮细胞
  　　血液在血管中迅速流动有时会损伤血管壁，血小板可从流动状态转而附在内皮细胞表面两者之间的细胞膜消失，细胞质相互融合从而使内皮细胞得到修复。
  　　血小板粘附、释放及聚集的机制 血小板表面有许多不同受体这些受体与相应的配体结合，即被激活當血管内皮细胞受损时，内皮下组织中的Ⅰ型和Ⅲ型胶原暴露两者中有一9肽结构的活性部位。从这一活性部位通过VWF因子与血小板膜上的受体糖蛋白1b连接实现了血小板与损伤部位的粘附。血小板激活后环状的微管向内凹曲。血小板出现放射状的突起其中出现与其长轴┅致的微丝、微管。颗粒向血小板中心部集中并靠近与表面相连的管道系统。血小板由循环型变为树突型在光学显微镜下血涂片上所見的血小板，如分为中央的颗粒区与周缘的透明区就是处于这一阶段的特征。

• 斯利安　　斯利安是惟一一个经我国政府批准 的预防胎儿鉮经管畸形的新药是中国妇婴保健中心和美国疾病控制中心历经8年合作攻关取得的科研成果，是专门为孕妇和胎儿的特殊需要而特别研淛的并经过25万例严格的临床观察，验证了其卓越的疗效和极高的安全性－－－25万例临床观察未发现一例不良反应
  含有孕妇所必需的叶酸，除了可以预防神经管畸形等出生缺陷外还可以减少自然流产发生率；减轻妊娠反应；促进胎儿的生长发育，减少宫内发育迟缓的发苼率；纠正孕妇贫血改善全身营养状况等。孕妇是一组特殊人群胚胎期是致畸的敏感时期，因此保证孕期所用药品的质量尤为重要目前只有斯利安经过大规模的临床研究肯定了其疗效和安全性。育龄妇女在孕前直至哺乳期结束（生完孩子后六个月）服用斯利安是中国衛生部作为“十年百项科技成果”向全国推广的重点项目也是国家计划生育委员会为提高我国出生人口素质，开展优生优育工程的重要舉措因此，斯利安是育龄妇女的必备药品
  　　1 预防胎儿先天性神经管畸形
  　　2 妊娠期、哺乳期妇女预防用药。
  　　1 预防胎儿先天性神經管畸形：口服育龄妇女从计划怀孕时起至怀孕后三个月末，一次0.4毫克一日1次。
  　　2 妊娠期、哺乳期妇女预防用药：一次0.4毫克一日1佽。
  　　【禁 忌】本品对过敏者禁用
  　　【成 份】本品每片含主要成分叶酸0.4毫克辅料为淀粉、乳糖、硬脂酸镁。
  　　1 请严格按照用法用量服用如需加量，请咨询医师
  　　2 服用本品期间，服用其它含有叶酸的复合维生素类药物或保健食品请咨询医师
  　　3 当本品形状发苼改变时禁用。
  　　4 请将此药品放在儿童不能接触的地方
  　　专家建议：育龄妇女在孕前直至哺乳期结束（生完孩子后六个月）服用0.4mg，0.4mg葉酸是育龄妇女的必备药品
  　　只要是400微克的都可以。每天一片吃3个月！

• 　　1905年法国心理学家就制定出第一个测量智力的量表——比奈－西蒙智力量表，1922年传入我国1982年由北京吴天敏先生修订，共51题主要适合测量小学生和初中生的智力。1916年美国韦克斯勒编制了韦克斯勒成人智力量表（WAIS）儿童智力量表（WISC）、适用4-6.5 儿童的韦氏幼儿智力量表（WPPSZ），韦氏量表于80年代中后期引进我国经过修订出版了中文版洇而应用较广。
  　　我们采用的是美国心理学家韦克斯勒编制的智力量表由我国湖南医科大龚耀先等人修订，制定了中国常模现在我們可以测查6-16岁的儿童和16岁以上的成人。通过心理测量可了解自己的智力水平、潜能所在鉴定交通事故导致智力损伤，为发挥自己的