ErrorThe system cannot find the path specified.请问肺腺癌骨转移基因检测为阳性吃靶向药物能治愈吗相关问题
提问时间： 11:59:26
患者性别：男患者年龄：61岁
问题分析：您好：肺癌病理分型是多种的，治疗肺癌是要根据病理分型来觉得的。比如说有大细胞癌、小细胞癌、鳞癌、腺癌等。有些病理是对化疗敏感也的是对化疗不敏感的。意见建议：建议：具体的治疗方法是根据病理来
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提问时间： 17:41:35
患者性别：女患者年龄：45岁
问题分析：你好，肺癌各型，各期都有不同的治疗手段。肺鳞癌对放化疗比较敏感，早期可以采用手术+放化疗，意见建议：肺腺癌对放疗不敏感可以采取手术结合中药预防复发和转移，在饮食上应该以清淡易消化为主，禁食辛
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提问时间： 14:28:53
患者性别：女患者年龄：78岁
问题分析：您好，左肺癌，胸腔积液，胸膜转移，高血压，心衰，建议住院检查。选择保守疗法，减轻痛苦，提高生存质量。意见建议：建议，中西医结合治疗，忌食生冷辛辣刺激食物，清淡，低盐低脂饮食为主。
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提问时间： 10:03:28
患者性别：女患者年龄：43岁
问题分析：你好，化疗药物毒性很大,不能将癌细胞全部杀死,只能是按照比例杀死癌细胞,残余癌细胞在患者身体虚弱免疫力低的情况下发展很快,形成新的病灶，祝你健康离开。意见建议：建议化疗最好配合中医服用中草药进
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提问时间： 23:25:43
患者性别：女患者年龄：46岁
指导意见：晚期癌症患者大多体质虚弱,不能耐受放化疗,可以服用中草药,根据病情的不断变化辨证论治,活血化瘀,软坚散结,扶正祛邪,改善脑部供血,缓解头痛等症状,抑制肿瘤继续生长扩散.
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提问时间： 13:04:57
患者性别：女患者年龄：59岁
问题分析：不做基因检测也可以吃，但是如果基因没有突变吃靶向药没有用，而且靶向药价格很贵。意见建议：一般不吸烟的女性腺癌患者，如果基因突变阳性，靶向药效果是很好，一般要吃都推荐做基因检测，没有突变吃了
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提问时间： 23:49:42
患者性别：男患者年龄：33岁
问题分析：你好，目前多项医学研究已经表明，合理的中医中药治疗几乎可以贯穿始终肿瘤治疗的各个阶段，包括你目前的靶向药物。中药能起到减毒增效，减轻毒副作用。意见建议：靶向药物在酸性环境更有利于吸收，所以
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提问时间： 16:50:01
患者性别：女患者年龄：0
指导意见：你好,肺癌各型,各期都有不同的治疗手段.肺鳞癌对放化疗比较敏感,早期可以采用手术+放化疗,肺腺癌对放疗不敏感可以采取手术结合中药预防复发和转移.
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提问时间： 12:57:54
患者性别：女患者年龄：0
指导意见：你好，癌症晚期中医效果较好,因为晚期癌症患者因为癌细胞消耗性大体质虚弱,癌细胞大多已经多处转移,西医局部治疗效果不佳,而且患者也不能耐受手术与放化疗,服用中药可以全面调理机体内环境,
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提问时间： 05:15:39
患者性别：女患者年龄：56
意见建议：肺腺癌靶向治疗需基因检测目前主要针对 EGFR、KRAS和ALK等靶标。这三项都要做
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医师江山市人民医院已通话92次
副主任医师沈阳医学院沈洲医院已通话1648次
副主任医师克山县疾病预防控制中心医院已通话2055次肺腺癌基因突变吃靶向药埃克替尼14天了，现在cT报告上显示肿瘤反而大了9x10，原来最初cT报告8_百度知道
肺腺癌基因突变吃靶向药埃克替尼14天了，现在cT报告上显示肿瘤反而大了9x10，原来最初cT报告8
肺腺癌基因突变吃靶向药埃克替尼14天了，现在cT报告上显示肿瘤反而大了9x10，原来最初cT报告8x7，请问是先做两个疗程化疗，再吃靶向药，还是继续吃靶向药观察，哪种方法科学？
提问者采纳
如果EGFR基因突变是19因子或21因子突变的，靶向药有效率会高达80%以上，但仍然会有一部分人靶向药无效，这个是由于个体差异导致的。你家埃克替尼只用了14天，尚不能判断是否是无效，一般而言，需用满一个疗程才能做判断。建议继续使用。
现在cT报告上显示肿瘤没有缩小是不是危险信号？
如果持续没有缩小，而是一直不长大，也算是有效控制，只是这种有效性会随着时间推移消失。另一个角度看，肿瘤快速缩小未必是好事，很可能以为着治疗方法失效后快速反弹。
谢谢您！听取您建议！！！
如果凯美纳无效，按照15年的非小治疗手册，如果身体吃得消，应该首选化疗，如果身体吃不消，可以考虑单药化疗，比较温和点。如果化疗效果不好，可以考虑靶向药AZD9291，但考虑到凯美纳无效，9291的有效率会相对EGFR突变有效的人低。如果9291仍然无效，还可以考虑试试克唑替尼。
现在如我上述的肿瘤大小数据情况不能说是凯美纳无效吧？谢谢！
不能，因为没有用够一个周期，如果一个周期后，肿瘤无变化，可理解为有效，但有效率低，意味着未来耐药期很短，凯美纳中位耐药期是4个月，
谢谢您的耐心解答！！！
以后可能有很多问题要请教您了！！！
埃克替尼吃了一个月了，感觉好转，就是近时间咳嗽增多痰多？讲话还有点沙声？其它各方面都没有不适，会不会病变？
提问者评价
太给力了，你的回答完美地解决了我的问题，非常感谢！
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靶向药：不是所有癌症患者都适合吃
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南国早报记者&张若凡这几年，能够精准定位、消灭癌细胞的靶向药物陆续面世，被认为是晚期癌症病人的“救命稻草”，但是昂贵的价格相当于“吃黄金”。价格仅为正版1/10甚至更低的“印度版”靶向药因此火了起来。专家提醒，不是所有癌症患者都适合吃靶向药物，靶点不对，吃了没用，不但白花钱，还耽误了宝贵的治疗时机1患者声音“正版”药相当于“吃黄金”“跟我妈一起住院的很多人都在吃印度药。”桂林的周女士告诉记者，她母亲去年被诊断出肺癌，化疗后病情复发。同病区的不少晚期肺癌病人都在吃印度抗癌药，因为便宜，“手术、化疗都没用了，只剩下这条路”。一个病友帮忙牵线从印度代购抗癌药，一盒1600元，周女士的母亲已经吃了一个多月。广西医科大学附属肿瘤医院胸外科主任茅乃权介绍，这些所谓的“印度抗癌药”，实际上是靶向治疗药物。这类药物的面世，让肿瘤治疗发生了翻天覆地的变化，对延长晚期肿瘤患者的生存期有很大作用。传统的化疗被认为是一种简单粗暴的治疗方式，敌我不分，杀敌一千，自损八百。而靶向治疗则能够对已经明确的致癌位点进行精准“攻击”，阻止癌细胞增殖，避免“误伤”。现在，已经有越来越多的癌种有了相应的靶向药物。然而，有药并不代表病人能吃得起。茅乃权说，以非小细胞肺癌为例，常用的有三种靶向药物，进口“特罗凯”600元一颗，每天吃一颗，一个月要2万元；进口“易瑞沙”480元一颗，1个月要1.5万元；国产的“凯美纳”相对便宜，每月的药费也要9000多元。这些药都没进医保，全是自费药。相比之下，有“第三世界药房”之称的印度由于专利等原因，可以仿制靶向药物，价格便宜很多，有的才几十元一片，仅为“正版”的1/10甚至更低。“‘正版’药太贵了！相当于一天吃两克黄金，哪里吃得起？”周女士说，尽管医生告诉她“印度版”靶向药真假难辨，疗效不确切，而进口的“正版”有赠药项目，吃够半年就能拿到免费药，可是半年要花费将近10万元，“家里根本拿不出那么多钱，只能吃印度药”。2记者调查“印度版”代购鱼龙混杂目前，代购印度抗癌药的市场鱼龙混杂。国家食品药品监督管理总局的数据显示，仅2013年，全国就查获网售海外代购抗癌假药案件16件。有的是买原料药回来分装，有效成分就减少了。有的则干脆是淀粉，一点有效成分都没有。记者在网上搜索“印度&抗癌药”，搜出众多代购网站。目前国内代购的印度仿制靶向药，主要有治疗白血病的格列卫、治疗乳腺癌的赫赛汀、治疗肺癌的易瑞沙、治疗肾细胞癌和肝癌的多吉美等。以易瑞沙为例，记者咨询了3家代购网站，报价都不一样，最贵的1500元一盒，最便宜的600元。在一家名为“印度易瑞沙代购中心”的网站，客服称他们都是印度留学生，药品从正规药房购买，能用EMS直接寄到患者家门口或工作单位。为保证正品，“随药寄送药房购物小票和印度当天的报纸”。3专家提醒没做基因检测别盲目吃药很多晚期癌症患者把靶向药物视为“救命稻草”，想方设法通过各种途径买药。自治区人民医院肿瘤中心主任冯国生提醒，靶向药物的原理是找到致癌驱动基因后“精确攻击”，不同的基因点出问题，用的靶向药物是不一样的。没找到“靶点”不能盲目吃药。以肺癌为例，现有的“易瑞沙”、“特罗凯”和“凯美纳”，都是针对“表皮生长因子受体EGFR”这个靶点中19点缺失突变及21点突变的靶向药物。也就是说，只有这些基因位点出现变异的患者，吃这些药才有用。在所有肺癌患者中，这类患者大约只占1/3，剩下的病人服药也没有用。冯国生说，相关实验专门进行了研究，在不检测基因的情况下，将肺癌病人分为两组，一组吃靶向药物，另一组做化疗。结果实验进行到一半就被叫停，因为吃靶向药物的一组，治疗效果远远低于化疗组，死亡风险明显上升。实验证明，如果不进行基因检测就盲目服用靶向药，有可能死亡更快，而且到了确实无效时再叫停，就耽误了最佳的治疗时机。因此，要知道自己是否适合吃靶向药物，必须通过基因检测，并在专科医生的指导下服用。靶向药不能代替化疗在没有靶向药物的时候，癌症患者几乎都要过“化疗关”，虽然能活，但生存质量很差。对于适合服用靶向药物的患者，是不是就不用化疗了？冯国生说，靶向药不能代替化疗。肿瘤细胞有自己的生长机制，其中最重要的是传导信号，通过很多种通路来指挥细胞快速生长分化、转移。靶向药物的作用就是把信号传导通路阻断，收不到信号的肿瘤细胞就会凋亡。然而，肿瘤细胞非常狡猾，一条路被阻断了，它们会绕路或开辟新路。因此，约90%的病人在服药1年左右就会出现耐药。这时，就需要再进行化疗，进行一轮“清扫”后再重新启用靶向药物。这样科学的综合治疗运作后，病人的生存时间能延长好几年。以前，肺癌晚期病人最多只能活一年，现在有的病人能活五六年。我国第一批吃易瑞沙的病人，有的到现在还活着，已经10年了。4利好消息“专利悬崖”有望为药价降温“正版”靶向药是天价，“印度版”又真假难辨，那么，肿瘤病人能否用上价格合理又安全的靶向药物？业内人士分析，即将到来的一波“专利悬崖”有望为天价“正版”靶向药物降温。专利悬崖是指一个专利保护到期后，依靠专利保护而获取的销售额和利润就会一落千丈。今后几年，跨国药企将经历一个专利集中到期的阶段，将有大批重磅品牌药排队“跳下悬崖”，其中包括至少6种抗肿瘤药物。这意味着，当这些品牌药“跳下悬崖”后，我国的药厂也能像印度一样生产仿制药了，最直接的一个影响就是价格大幅下降。据统计，目前国内至少有10家药企已开始布局抢占肿瘤仿制药市场，不少已在排队等待审批，虎视眈眈，只等“开闸”。此外，在医保方面也有好消息传来。2013年，广州在全国率先将乳腺癌靶向药物、肺癌的靶向药物有条件地纳入城镇职工医保报销范围。今年起，内蒙古将12种治疗恶性肿瘤的靶向药纳入医保。随着今后医保政策的完善，更多肿瘤患者将减轻经济负担。目前，还有一些慈善项目能减轻靶向药物的费用。茅乃权称，中华慈善总会有易瑞沙、特罗凯赠药项目，针对适用的患者，如果使用易瑞沙半年后效果良好，那么在后续治疗中可免费获得药品。相当于患者花费9万元后，就可以获得持续治疗的机会。除此之外，格列卫和特罗凯也有免费赠药项目。他的病人中约有80%的人吃上了免费赠药。
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