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食盐专营第七次不改之改 “全民食盐加碘”引争论(3)
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&&&&来源:羊城晚报
　　广东经验
　　广东政企分开三年后因碘盐覆盖率下降被迫政企合一，监管没跟上和一省突进难引反思
　　2003年广东省政府机构改革，决定撤销省食盐专卖局，盐业行政管理职能划给省经贸委，实行政企分开。2004年，这一措施开始实施，但实施三年后，2007年经省政府同意，省盐业总公司又加挂省盐务局牌子，承担盐业行政管理和执法职能。
　　一位持续观察这次改革的知情人士告诉记者，当时在实施一段时间的政企分开后，又重新实施政企合一，最重要的原因就是广东省内碘盐覆盖率下降得很厉害。“没改革前，广东碘盐覆盖率排在全国前列，而改革后逐渐下降，降到了全国倒数第四。”
　　但上述知情人士强调，这并不能说明政企分开就不好，而政企合一就好。“当时政企分开，有点为了分开而分开，配套的改革设施并没有跟上，导致执行中出现了问题。” 当时的媒体报道称，这是因为“部分地市由于执法力量不足或由于盐业体制改革未能到位，职责未能落实，对食盐市场的监管力度不够，对走私盐的打击查处力度不够。”
　　陈国卫告诉记者，广东当时实施改革前，主导改革的有关负责人曾和他交流看法，当时他担心也会夭折，“因为在专营条件下，加上反对改革的人的一贯做法，很难一省突进。”
　　2010年12月，省盐业总公司改制登记为广东省盐业集团有限公司。对于这一次政企分开改革的经验与教训，省盐业集团有关负责人表示，“政企分开还是政企合一，都有其政策取向方面的考虑，省盐业集团是政策执行者，一直支持、拥护盐业体制改革。”
　　该负责人还说，任何一种政策，必然会有利也会有弊，关键是看怎么去衡量。他认为，与大多数行业以促进行业发展和提高行业效率为主要目标不同，盐业改革发展的首要目标是提高碘盐覆盖率，其次才是提高行业生产效率。“消除碘缺乏病意义重大，食盐以及盐业首要目标将始终是确保合格碘盐供应和确保碘盐覆盖率达到95%以上。因此，无论盐业体制如何改革，碘盐覆盖率下降是我们必须防范的首要风险。”
　　目前国内食盐产能大于消费，放开食盐专营，虽然激烈的市场竞争能使众多食盐生产厂商推出更多质优价廉的产品，但对消费者而言也并不一定意味着降价。如以自我利益最大化为主旨的生产厂商经营偏远市场时，受高昂的物流成本和碘盐购进成本左右，以及人工费、仓储费等其他费用的限制，偏远地区消费者付出的成本有可能更高。
　　陈国卫认为，放开后盐价会有波动，但绝不会大幅上涨，而在放开初期，食盐价格有可能会下降。“在众多垄断行业中，食盐体制的改革并不复杂，也是最没有风险、改革设计方案技术含量最低的。所谓放开专营会出现食品问题，完全是耸人听闻，吓唬人的。”
　　“全民食盐加碘”争论
　　一纸《食盐专营许可证管理办法》废除令，引发的讨论不只食盐专营，还有专营背后的“全民食盐加碘”政策。尤其是部分沿海地区临床报告显示，当地居民碘摄入“过量”可能引发甲状腺疾病。
　　羊城晚报记者 陈强
　　食盐加碘风险评估
　　碘缺乏除了会导致甲状腺肿大(俗称“大脖子病”)，还会造成儿童脑发育障碍。但碘过量，同样对人体健康存有潜在危害。全民食盐加碘自推行伊始便饱受争议，有批评者认为此举剥夺了消费者的选择权。&&
　　随着碘盐普及与推广，中国多地尤其是沿海地区的不少医学临床工作者，观察到甲状腺疾病增加，并认为它与补碘有关。但碘缺乏病防治专家认为，这只是临床的一个判断，叫相关性判断，只是根据个人感觉作出的定性描述。
　　2009年前后，学者与公众对中国全民食盐加碘策略的科学性争论达到一个顶峰，尤其是部分沿海地区居民担心自己碘摄入可能“过量”，会带来健康损害。2010年4月初，原卫生部委托专家委员会就中国食盐加碘安全进行风险评估。9名专家通过分析居民尿碘水平和膳食碘摄入量，认为沿海地区居民的碘营养状况总体处于适宜和安全水平。
　　该风险评估报告还指出，在水碘含量低于150μg/L地区，继续实施食盐加碘策略对于控制碘缺乏十分必要，但中国水碘分布存在明显地域差异，防控策略应因地制宜、分类指导、科学补碘，如此既可降低低碘地区碘缺乏风险，又可避免高碘地区碘过量风险。
　　食盐碘含量调整史
　　1999年开始，中国医科大学校长滕卫平领导的科研小组进行了一个为期5年的“碘摄入量对甲状腺疾病影响”的项目，研究小组选取了碘缺乏、碘超足量、碘过量三个代表性地区，结论是碘摄入量绝不是越多越好。
　　2001年，作为全国人大代表的滕卫平，递交了“修改全民食盐加碘政策”，指出中国自然环境千差万别，不能都吃一个规格的碘盐。自此，全国两会多次有人提了类似议案。但全国执行不同规格碘盐标准，迟至11年后才实现。
　　1994年颁布的《中国2000年消除碘缺乏病规划纲要》中，规定了加工、出厂、销售、用户使用时各环节最低标准，分别为50、40、30、20毫克/千克，但未设定最高限量，结果出现食盐碘含量过高的问题。1996年，中国政府对食盐含碘量作出第一次调整，设定了60毫克/千克的上限值。
　　2000年，中国政府第二次调整食盐碘含量，将原来4个环节的标准精简为1个，即加工环节为35毫克/千克，碘含量均匀度的波动范围为±15毫克/千克。2012年3月开始，新食用盐碘含量标准开始实施，食盐的平均加碘量，由原来统一的加工水平35毫克/千克，下调至20~30毫克/千克，并且提供了3种标准，允许各省自主选择加碘水平。
　　但当前学界关于食盐补碘治病争论仍在继续，不过“科学补碘”已成共识。
[编辑：nimo]
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　?　?　?　?　?我市食用盐加碘量降至25mg/kg
首次规定孕妇专用盐的加碘量为30mg/kg
&&■本报记者&常婷&&本报讯&今日是我国第19个“防治碘缺乏病日”，今年的主题是“科学补碘，健康一生”。记者昨日从市疾病预防控制中心了解到，国家发布新版《食用盐碘含量》标准并于日在全国统一实施，我省依据标准和不同人群对碘营养的需求情况，选用二个浓度的加碘食用盐供应市场，以满足不同人群的碘营养需求，普通居民的食用盐加碘量从原来的30&mg/kg降至25&mg/kg，同时首次规定了孕妇专用盐的加碘量，为30mg/kg，加碘量允许波动范围为±30%。我市执行全省标准。对于甲状腺功能亢进、甲状腺炎、自身免疫性甲状腺疾病等甲状腺疾病患者中的少数人，因治疗需要遵医嘱可不食用或少食用碘盐。这部分人群可以到我市指定的非碘盐销售点购买非碘盐。凭县级以上医院开具的诊断证明，到旺达超市和美罗药房购买。&&据了解，国家发布的新版《食用盐碘含量》标准与原来标准相比主要有3点不同，碘盐中碘含量的平均水平（以碘元素计）由原来的加工水平35mg/kg下调至产品水平20&mg/kg&—30mg/kg。缩小了食用盐中碘含量均匀度的允许波动范围，由原来的35mg/kg±15mg/kg（相当于±43%）调整为所选食用盐碘含量平均水平±30%。新标准中的食用盐碘含量可以选择20mg/kg、25mg/kg、和30&mg/kg三种加碘水平，各省（区、市）可结合病区类型、居民饮用水碘含量、饮食习惯，以及孕妇、哺乳期妇女等特需人群的碘营养状况，以省（区、市）为单位供应一种、两种或三种碘含量的食盐。&&据介绍，正常成人每日需要的供碘量约为150微克，人体对碘的储存能力有限。碘缺乏病是可以预防的，补碘的措施主要有碘盐、碘制剂和富碘食品等。我国预防控制碘缺乏病的主要措施是普及加碘食盐。&&哪些食物碘含量高？&&针对我们大连人喜欢吃海产品的特点，市中心医院营养科主任王兴国列举了常见的碘含量高的食物。以下数据（除食盐外）为每100克食物中碘的含量（单位：微克）。&&干海带36240微克、紫菜4323微克、贻贝(海红)346微克、虾皮264.5微克、鲜海带113.9微克、虾米82.5微克。&&海鱼含碘量并不是很高，例如每100克小黄花鱼含碘5.8微克、刀鱼为5.5微克。&&6克食盐中（一个啤酒瓶盖的盐量约为4克）大约含150微克的碘。&&注：人体碘最高可耐受量为每天1000微克，市民可以此作为参考。&&新闻&&延伸&&俺们住海边吃海鲜，还用补碘吗？&&■本报记者&常婷&&我市是沿海城市，一段时间以来，市民对于加碘盐格外关注。我们是否需要补碘，怎样补？昨日，记者就相关问题采访了市疾控中心和医疗界专家，专家提醒市民，不同人群对碘营养的需求不同，应根据自身状况合理补碘。&&&&碘多了少了都不行&&首先让我们来认识一下碘。碘是合成甲状腺的重要原料，人体内总共有碘15mg&~20mg&、其中70%~80%存在于甲状腺，甲状腺中碘的浓度比血浆中高25倍。人体中的碘主要是通过甲状腺素参与全身一系列的生理活动，对促进新陈代谢、蛋白质合成、调节能量转换和加速生长发育等起着关键的作用。&&市中心医院内分泌科主任高政南说，孕妇缺碘可致胎儿流产、死产、先天畸形、甲状腺功能减退；儿童、青少年期表现为甲状腺机能降低、甲状腺肿、脑和智力发育障碍等；成人主要是甲状腺肿、甲状腺功能减低、智力障碍等。碘过量可使甲亢的危险性提高、隐性的甲状腺自身免疫性疾病转变为显性疾病，还将使甲减或亚甲减患病的危险性提高，导致甲亢、甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等。&&&&沿海居民也需要补碘&&经调查，大连不存在高碘地区，均属需要补碘地区。根据《2002年中国食物成分表》，海产品中只有海带、紫菜等海藻以及贝类含碘量较高，海鱼、虾蟹等含碘量跟禽畜肉类含碘量相差不大，起不到明显补碘作用。2009年，卫生部调查结果显示，海带、紫菜等富碘食物在沿海地区居民中的食用频率和食用量都很低。沿海地区在未考虑烹调损失的情况下，膳食中的碘84.2%来自于加碘食盐。如果食用不加碘食盐，97%以上的居民碘摄入量低于推荐摄入量，居民碘缺乏的风险很大。因此，大连人也需普及加碘食盐。&&&&市民不必担心碘过量&&根据世界卫生组织推荐，成人每日碘摄入量为150~300μg；我国碘盐平均含碘量为30mg/kg。按每人每日摄入盐5~10g计算，每日摄碘量为150~300μg。扣除烹调和人体代谢的损失，碘的摄入量不会高于世界卫生组织的推荐量。目前，国家定期检测人体内碘的水平，并据此不断调整碘的含量，或是小范围调整碘盐浓度。因此，不必担心碘过量问题。&&&&以前买的碘盐还能吃吗？&&卫生部等8部委联合印发的通知规定，日起，碘盐生产企业应按新标准生产碘盐。日以前生产的碘盐可销售至保质期结束，未注明保质期的，可销售至生产日期之后3年。&&教你初步判断&&是否缺碘&&1.我的饮食中很少包含海产品&&&2.我很少食用碘盐&&&3.我大部分时间里感到疲倦和昏昏欲睡&&&&4.我几乎没什么力气&&&5.我的注意力和记性差&&&6.我觉得无心做事，有时郁闷&&7.我很怕冷&&&&8.我很容易感冒&&&&9.我的咽喉部觉得发紧&&&10.我有呼吸和吞咽困难&&&11.我的颈部能看到肿块&&&12.我的皮肤和毛发干燥&&&13.我的指甲很脆&&如果你对上述问题中有6个及6个以上的回答为“是”，就应该去看医生，并告诉他们你的症状。很有可能由于你摄入的碘不足，造成甲状腺没能正常工作。本报资料库&&食盐碘含量标准&&经过几次调整？&&1994年，国务院办公厅转发（国办发〔1994〕88号)的&《中国2000年消除碘缺乏病规划纲要》中明确规定，我国盐碘含量(以碘离子计)是：加工为50mg/kg，出厂不低于40mg/kg，销售不低于30mg/kg，用户不低于20mg/kg。此后，进行了两次盐碘含量标准的调整。&&第一次调整在1996年。1995年，全国碘缺乏病监测显示，由于食盐碘含量没有规定上限值，结果导致部分地区盐碘含量过高。为此，1996年，我国政府规定盐碘含量不得超过60&mg/kg的上限值。&&第二次调整在2000年。1999年，全国碘缺乏病监测显示，由于碘盐中碘含量过高导致儿童尿碘水平偏高。为此，2000年，我国政府将盐碘含量标准调整为加工为35mg/kg，碘含量的允许波动范围为±15&mg/kg（20&mg/kg&—50&mg/kg）。本报资料库
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