出生婴儿维生素Ｋ１缺乏
我有个小孩才一个月，颅内出血后检测出维生素Ｋ１缺乏，不到３天就夭折了．我想问这是血友病吗？小孩的父母都没病史家族也没有，还有缺乏凝血因子和维生素k1缺乏是一样的吗?
08-09-26 & 发布
维生素K是2-甲基-1,4-萘醌衍生物的通称,具有凝血活力.天然形式在第3位上被一烷基侧链取代.维生素K1(叶绿醌)有一个叶绿醌侧链是唯一在植物中发现的维生素K的同系物.维生素K2指的是一族2-甲基-1,4-萘醌的同系物,其第3位为含有4~13个异戊二烯单位的异戊烯侧链所取代.这些称为甲萘醌;后缀(-n)表示侧链上异二烯单位的数目.甲萘醌在肠道内由细菌合成,能供应维生素的部分需要.维生素K是必需的,因为1,4-萘醌核心在体内不能合成.维生素K控制着凝血因子Ⅱ(凝血酶原),Ⅶ(转变加速因子前体),Ⅸ(Chrismas因子,血浆促凝血酶原激酶成分)和Ⅹ(Stuart因子)在肝内的形成.其他的依赖维生素K的凝血因子是蛋白质C,蛋白质S和蛋白质Z;蛋白质C和S是抗血凝素.正常骨骼代谢所需的两种骨基质蛋白质是维生素K依赖的.所有这些维生素K依赖蛋白质含有氨基酸γ-羧基谷氨酸,且全部参与需要钙的反应.维生素K参加凝血蛋白质前体(即凝血酶原前体)中10~12谷氨酸残基通过加入二氧化碳(羧化见图3-2)而转化为他们的活性形式(即凝血酶原).这一加成增加了谷氨酸残基对钙的亲和力,这对凝血和骨骼中钙摄入的调节是必需的.新生儿的维生素K营养处于危险之中,因为：(1)胎盘转运脂质相对不足.(2)新生儿肝脏对凝血酶原的合成尚未成熟.(3)母乳维生素K的含量低,仅含1~3μg/L(牛乳含5~10μg/L).(4)新生儿肠道出生后头几天是无菌的.维生素K缺乏引起新生儿出血性疾病,一般见于产后1~7天,可表现为皮肤,胃肠道,肠内出血,最坏的病例可颅内出血,临床表现相同,可见于产后1~3个月.通常伴有吸收不良和肝脏疾病.如果母亲曾摄取乙内酰脲抗惊厥剂,头孢子菌素抗生素,或香豆素抗凝剂,这两种类型的出血性疾病的危险性均会增加.因此母乳喂养的婴儿维生素K缺乏仍是世界范围内婴儿发病率和死亡率的主要原因.　　健康成人原发性维生素K缺乏并不常见.成人不会缺乏维生素K是因为维生素K广泛分布于植物和动物的组织中;维生素K循环保存了维生素;正常肠道内微生物菌丛合成萘醌.然而,维生素K缺乏可见于最低限度膳食摄入量的成人,如果他们经受外伤,广泛的外科手术,或长期胃肠外营养不论其是否应用广谱抗生素治疗.胆道阻塞,吸收不良或实质性肝脏疾病者亦有维生素K缺乏较高的危险性;那些服用某些药物者,包括抗惊厥剂,抗凝剂,某些抗生素(特别是头孢子菌素),水杨酸盐和大剂量维生素A或E,对维生素K有关的出血性疾病是非常敏感的.接受丙酮苄羟香豆素者应设法维持维生素K摄入量恒定以避免使凝血酶原水平起伏.预防　　有人推荐给新生儿常规使用维生素K10.5~1mg,以预防低凝血酶原血症,降低产外伤所致的颅内出血的发生率.在考虑进行外科手术时,也可预防性使用.要不在预产期前1周给母亲使用预防剂量(2~5mg/d,口服)的维生素K1,或在分娩前6~24小时给以维生素K1溶液(2~5mg,肌内注射).服用抗惊厥药物的妊娠妇女分娩前2周应每天服用维生素K120mg以预防胎儿出血.母乳叶绿醌含量低并非由于摄入不足,也不能通过每天吃进去的新鲜绿叶蔬菜贮存.治疗　　叶绿醌是所选择的制剂且以维生素K1通称应市.它可用于治疗低凝血酶原血症,特别是来自于香豆素或茚满二酮的抗凝剂衍生物所引起的.2-甲基萘醌钠二硫化物对这些拮抗剂无效,因为它转化为维生素K2类的效力很低(1%).一有可能,应给以维生素K1皮下注射或肌内注射.成人常用剂量为10mg肌肉注射.在紧急情况下,10~20mg可注射的维生素K1溶于5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液中静脉注射,速率每分钟不超过1mg(极为少见的是,甚至在维生素K1适当地稀释且缓慢给予时,仍可发生类似于过敏的严重反应,包括休克以及心跳和呼吸停止).如果PT并未令人满意的降低则可在6~8小时内反复使用同一剂量,通常在1~2小时内即可生效.在大多数病例,该治疗在3~6小时内有效.服用抗凝剂的病人可口服维生素K15~20mg以非紧急地控制低凝血酶原血症,有益作用在6~10小时内通常很为明显.
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>>婴儿47天缺乏维生素K1造成颅内出血的.
婴儿47天缺乏维生素K1造成颅内出血的.
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婴儿47天缺乏维生素K1造成颅内出血的.蛛网膜下腔多发出血，硬膜外血肿婴儿47天缺乏维生素K1造成颅内出血的.蛛网膜下腔多发出血，硬膜外血肿
维生素K缺乏症治疗：对慢性腹泻而长期口服抗生素的患儿,以及3个月内单纯母乳喂养儿,应及时补充维生素K.患阻塞性黄疸或婴儿肝炎者,应预防性给予维生素K.此外,对接受大剂量水杨酸盐治疗,完全胃肠道外营养患儿,亦应常规给予维生素K.　　对确诊或疑诊患儿应尽早给予维生素K治疗.轻症可口服维生素K,重症尤其颅内出血者,应立即静脉注射维生素K1每次5mg,同时静脉输注新鲜血或血浆,医学教.育网搜集整理以迅速补给凝血因子,并纠正贫血.并检查凝血酶原时间,必要时可重复给药数次,一般疗程3～5天.　　硬膜下血肿可穿刺治疗,必要时可手术清除血肿.　　过大剂量的天然脂溶性维生素K,偶可引起短期高凝血酶原血症.合成型水溶性维生素K可干扰胆红素代谢,引起新生儿胆红素脑病,应用时应予注意.
维生素K缺乏症治疗：对慢性腹泻而长期口服抗生素的患儿,以及3个月内单纯母乳喂养儿,应及时补充维生素K.患阻塞性黄疸或婴儿肝炎者,应预防性给予维生素K.此外,对接受大剂量水杨酸盐治疗,完全胃肠道外营养患儿,亦应常规给予维生素K.　　对确诊或疑诊患儿应尽早给予维生素K治疗.轻症可口服维生素K,重症尤其颅内出血者,应立即静脉注射维生素K1每次5mg,同时静脉输注新鲜血或血浆,医学教.育网搜集整理以迅速补给凝血因子,并纠正贫血.并检查凝血酶原时间,必要时可重复给药数次,一般疗程3～5天.　　硬膜下血肿可穿刺治疗,必要时可手术清除血肿.　　过大剂量的天然脂溶性维生素K,偶可引起短期高凝血酶原血症.合成型水溶性维生素K可干扰胆红素代谢,引起新生儿胆红素脑病,应用时应予注意.
您好；一般维生素K人体需要量少,新生儿却极易缺乏的维生素K,是促进血液正常凝固及骨骼生长的重要维生素.深绿色蔬菜及优酪乳是日常饮食中容易取得的维生素K补给品.　　人体维生素K的需要量非常少,但它却是维护血液功能正常凝固,减少生理期大量出血,还可防止内出血及痔疮.经常流鼻血的人,应该多从天然食物中摄取维生素K.　　维生素Ｋ分为二大类,一类是脂溶性维生素,即从绿色植物中提取的维生素Ｋ1和肠道细菌（如大肠杆菌）合成的维生素Ｋ2.另一类是水溶性的维生素,由人工合成即维生素K3和K4.最重要的是维生素Ｋ1和Ｋ2.脂溶性维生素K吸收需要胆汁协助,水溶性维生素K吸收不需要胆汁.
您好；一般维生素K人体需要量少,新生儿却极易缺乏的维生素K,是促进血液正常凝固及骨骼生长的重要维生素.深绿色蔬菜及优酪乳是日常饮食中容易取得的维生素K补给品.　　人体维生素K的需要量非常少,但它却是维护血液功能正常凝固,减少生理期大量出血,还可防止内出血及痔疮.经常流鼻血的人,应该多从天然食物中摄取维生素K.　　维生素Ｋ分为二大类,一类是脂溶性维生素,即从绿色植物中提取的维生素Ｋ1和肠道细菌（如大肠杆菌）合成的维生素Ｋ2.另一类是水溶性的维生素,由人工合成即维生素K3和K4.最重要的是维生素Ｋ1和Ｋ2.脂溶性维生素K吸收需要胆汁协助,水溶性维生素K吸收不需要胆汁.
出生后会常规肌注维生素K1，一般造成颅内出血的可能性不大。
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婴儿47天缺乏维生素K1造成颅
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缺维K会致新生儿或小婴儿严重出血症
　　维生素K缺乏会导致新生儿或小婴儿发生严重出血症
　　今天在新浪微博中儿童营养师刘长伟提到：“维生素K可能会导致新生儿出现严重后果，虽然很多医院已经常规预防，但还是会一些地方不够重视。(维生素K)是一种脂溶性维生素，参与多种凝血酶的构成，缺乏容易造成出血。而婴儿肠道不完善不能合成，相对容易缺乏。母乳喂的孩子，母乳中含有维生素K很少，所以纯母乳喂养的婴儿出生后更要注意补充或注射预防剂量。”的确是这样的，为此我们曾经付出了沉重的代价。
　　自1992年以来，我国创建爱婴医院的浪潮风起云涌，在当时成为了医务界的一项重大的政治活动。这项活动源于1991年3月，李鹏总理代表中国政府签署了在世界儿童问题首脑会议上通过的《儿童生存、保护和发展世界宣言》和《执行90年代儿童生存、保护和发展世界宣言的行动计划》这两个文件，对国际社会做出了庄严的承诺，并承诺在4个月内小婴儿母乳喂养率达到80%。为了更好地关注和支持“母乳喂养”的观念，早在日，卫生部在北京举行了母乳喂养新闻发布会， 就已经确定了每年5月20日为“全国母乳喂养宣传日”。这是由国家卫生部为保护、促进和支持母乳喂养而设立的一项重要活动，同时呼吁全社会都来关注和支持“母乳喂养”的观念，并提出：“除特殊情况外，产妇在住院期间，95%以上的妈妈自愿对宝宝进行母乳喂养。”
　　当时“爱婴医院”像雨后春笋般，很快全国就有7000多家医疗机构获得了爱婴医院的称号。这个数目约占全球爱婴医院的二分之一。当时出生的孩子一律母乳喂养，有的妈妈因为各种原因不能及时下奶或者因为医疗原因不能自己哺乳，也是一律给初生的宝宝喂母乳库的奶(当然都是成熟乳啦。)。包括早产儿和低体重儿也是这样。因为那个时候一些产科医生、新生儿医生对于母乳喂养还没有做到真正深刻地认识，其中包括给新生儿额外补充维生素D 和维生素K的医疗手段。
　　由于我们对母乳喂养认识不深刻以及对乳母的营养指导做得不够，同期新生儿出血症和晚发型维生素K缺乏颅内出血的发病率升高，各地有关病例报告不断，其中尤以颅内出血多见。于是引起我们新生儿医生重视，采取了一些防范措施：除了在新生儿出生时常规给予维生素K注射外，新生儿临出院前再次给予维生素K 注射，以解决晚发型维生素K缺乏引起的出血症。
　　维生素K的功能主要是促进凝血酶原合成。凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的作用有赖于维生素K，因此维生素K缺乏时，可导致凝血机制障碍，出现广泛的出血。人体内所需的维生素K50%～60%来自肠道内细菌合成，另外40%～50%从食物中摄取。孕妇即使不缺乏维生素k，但维生素k的分子量比较大，不易透过胎盘屏障进入胎儿体内，据测定新生儿脐带血中维生素k仅为母血的几十分之一。新生儿，尤其是早产、低出生体重儿体内缺乏维生素k。新生儿由于肝脏对凝血酶原的合成未成熟，母乳含维生素K很少，每1000毫升母乳仅含维生素K 1～3微克，初乳几乎不含维生素K，牛乳维生素K含量却很高，每1000毫升牛乳含维生素K 5～10微克。新生儿出生头几天肠道菌群很少，因此通过肠道细菌合成的维生素K就很少。所以单纯吃母乳的婴儿维生素K缺乏症的发病率比牛乳喂养儿高15～20倍，容易发生维生素K缺乏症。母乳中含有丰富的IgA等多种抗体，这些抗体对于减少呼吸道疾病和肠道感染是有利的一面，但它能抑制肠道内合成维生素k的正常细菌(如某些大肠杆菌)的生长，影响某些凝血因子激活，出现凝血障碍而发生出血。因此引起新生儿或小婴儿出血其中90%系因单纯母乳喂养者。最早的出血可发生在生后24小时内，典型的新生儿出血症多发生在出生后的2～5天，严重者可导致死亡。出血可发生在任何部位，尤其是颅内出血，来病迅猛，一旦出血，往往来不及抢救，对婴儿生命威胁最大。如能及时补充维生素K就能避免出血。卫生部颁布的2007年《中国居民膳食指南》中强调：“母乳中维生素K含量低，新生儿和6个月内婴儿发育速度快，对维生素K的需要量明显增加，但是其肠道合成维生素K的菌丛不足，合成的维生素K满足不了需要，因此容易发生维生素K缺乏性出血性疾病，尤其是新生儿中的早产儿和低体重儿。其预防孕母和乳母适当多食富含维生素K的食物。对于母乳喂养的孩子从出生到3月龄可采用出生后口服维生素K12mg，然后到1周和1个月时分别口服5mg共3次。”
　　我国各地医院在纯母乳喂养率大大提高情况下，为了杜绝新生儿或小婴儿发生出血症，大部分医院都是在孩子出生后立即给予注射维生素K1 5毫克，出院前再次注射维生素K1 5毫克，也有的医院待孩子生后1个月内再次注射维生素K1 5毫克。
　　对于乳母来说，建议多吃一些绿色蔬菜和水果，如猕猴桃、青豌豆、卷心菜、菠菜、生菜、韭菜、西柚、奶酪、蛋黄、动物内脏、南瓜、胡萝卜等都含有丰富的维生素K。尤其是在坐月子期间更要注意以上食物的摄入。文/
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顾名思义，维生素K缺乏症是由于缺乏维生素K引起的凝血障碍性疾病，临床主要见于新生儿出生前三个月内，为婴儿期较常见的疾病。如果孩子患病，可能会流血不止或腹泻、抽搐、脑水肿，严重者甚至导致死亡或留下神经系统后遗症。
解放军458医院小儿科亢安娜主任表示，单纯母乳喂养尤其是初乳喂养的孩子更易患此病，而新生儿滥用抗生素也是人为导致此病发生一大诱因。她提醒，孕妇应从怀孕中后期开始补充维生素K，健康足月新生儿一出生也应立即补充以积极预防此病。
新生儿出血不止
原是患“维生素K缺乏症”
小材（化名）出生不到一个月时突然高烧久久不退，到诊所注射退烧针后针眼出血难以止住，随后送入院治疗。在此期间，小材每天不停抽搐，CT检查发现其颅内出血，继而发生脑水肿，在实施引流术后才侥幸保住小材的性命。
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鄂西农村地区婴儿维生素K1缺乏出血15例临床分析&&&&
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