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跑步运动杀手——足底筋膜炎解析及建议
人们对于足底筋膜炎，医疗专业人员对于发生的原因也仅有一点共识，而且目前也无任何治疗方式被证实是可靠的。足底筋膜是一条结缔组织，沿着足部的底下，从脚跟连到脚指。此筋膜有助维持足弓的完整性并具有吸震的功能，此外，也扮演绞盘机制关键的角色。
■ 足底筋膜炎不是发炎
足底筋膜炎以前被认为是「插在脚跟骨附近的筋膜在发炎」。但是，研究揭晓，原因在于组织因受创而改变引起退化，而非跟发炎有关。
基于目前的了解，更精准的来说「足底筋膜插入端点的附近长期退化的状况」，而非过度发炎所引起。这可以解释为什么消炎药及注射治疗一直不成功，但也可能不仅足底筋膜炎，还有足跟疼痛的原因。
■ 不只是筋膜
足底筋膜炎有关的庝痛是位在足跟底下，靠近内侧的区域。但我们常常忽视是否是因为与足底筋膜共享插入的端点处的肌肉受伤了！看一下足底的肌肉，你可以看到屈指短肌，一个十分重要的稳定肌。
目前还不能确定，足底筋膜炎发生的起源处。许多人被诊断出有足底筋膜炎的情况(骨刺、筋膜增厚)，但他们却没有足跟庝痛的现象。比较客观公正的说法是，位在筋膜深处的肌肉，由于张力出现问题导致疼痛，而非筋膜本身引起。肌肉在这个情况下所扮演的角色是接下来文章要讨论的。
■ 过度使用的受伤
足底筋膜炎的发生，最常见的理论就是不断重复拉扯足底筋膜，造成小撕裂不断的发生，最后导致疼痛。而另一个常被引用的说法就是过度内旋 (足弓塌陷)，因为它会增加足底筋膜运行机制的负荷。
尽管大家经常把错推给过度内旋，但并没有太多的证据显示，足弓运作机制是发生筋膜炎的原因之一。部份的原因在于研究员很难能精确的测量内旋的状况。这也可能意味着，足弓动作对于筋膜本身产生的拉伸，是不足以导致足底筋膜炎的。
■ 压缩的作用
动物的研究中表示，单靠反复的机械性负荷可能不足以导致结缔组织退化变性。组织变性更可能发生在血液供应不良的区域，或是结缔组织中血液供应被切断的区域。
足底筋膜插入端点附近的纤维软骨是另一个有趣的发现，纤维软骨插入的端点是比较常发生弯曲及压缩力的结构。弯曲及压缩力可能是比拉伸力更大的问题所在。
足跟骨刺一度被认为是筋膜炎的一特征，但强而有力的新证据表示，足跟骨刺不太可能是足底筋膜炎所造成，他们是因为压缩，而非筋膜的拉力。
■ 风险因子
目前没有单一的因素被认为足以造成足底筋膜炎， 目前研究中，有二个最常见的风险因子：
● 脚踝背屈幅度减小
● 无运动习惯的人口，BMI值的增加。
二者都造成：
●&&增加足弓的拉力
●&&增加足跟的压缩力。
当脚踝背屈的活动范围(脚踝柔软度)不足时，身体会通过增加足弓的动作来产生「代偿(补偿)」。因此，脚踝背屈角度减少，影响内旋及足底部面对拉力的方式。同样，高的BMI也会增加足底的拉力，使得足弓的支撑发生超载的状况。
如前所述，过度内旋也被认为是其中一个因素，但至今的研究结果仍未明显证明。
在人体站立的时候， 这些因素彼此都相互关联着。脚踝柔软度明显不足及高的BMI值，皆导致人在站立时，足跟的压力增加。将重量维持在脚跟上也同时带来足跟的压力。但这意味着，足弓中的肌肉及韧带并没有被用来作为平衡身体重量。我怀疑，缺乏使用比过度使用更加危险。
除了以上的潜在的风险因子之外，有一个使这些因子相形见绌的因素「鞋子影响了足部的正常功能。」
■ 主要风险因子：鞋子
有许多鞋子的设计，直接带给足底筋膜异常的张力，并使得足部的肌肉不被使用。
鞋头翘度/鞋尖高度
大多数鞋子，前面的区域会有一个上翘的曲线，这个向上的曲线被称为「Toe Spring」。相比于足部结构与功能的复杂，鞋子这样的设计显得粗制滥造。该曲线会产生一个摇摆的动作(Rocking Motion)，让穿的人可以让重量从脚跟移转到前足。这摇摆动作的设计是取代人们赤足走路时脚掌的动作，但事实上，人体足部的动作是无法被替代的。
有了这样的设计，当你穿着鞋子在站立或走路时，大部份的时间你的脚指都是上提、离开地面。使得脚指处在处于延展的位置(Extneded Position)，或说是呈现「背曲(Dorsiflextion)」的状态。因为如此，脚指只有在脚跟抬起时才会接触地面。
而设计做了几件主要的事情：
● 让脚底下的足底筋膜及其它结构维持在一个不自然的拉长位置。
● 阻碍脚指抓住地面。
● 阻碍脚掌内部用来支撑足弓的肌肉进行收缩。
● 阻碍肌肉及足底筋膜协助吸震。
● 可能切断足底的血液循环。
相较于穿鞋子走路，赤足走可以让脚指接触地面，并以更流畅的方式来进行行走，也能够协助抓地面，提供足弓的稳定。
没有内侧肌肉的支撑，足底筋膜会处在异常张力的情况。这是非常糟糕的情况，因为「Toe Spring」使得足底筋膜处于伸展的位置。)而当足底筋膜已经在伸展状况，当足部接触地面时，吸震的能力就会有限了。而足底筋膜上张力的增加，不仅涉及到脚指的动作受限，也影响到内内的肌肉。
目前没有单一的因素被认为足以造成足底筋膜炎， 目前研究中，有二个最常见的风险因子：
● 脚踝背屈幅度减小
● 无运动习惯的人口，BMI值的增加。
二者都造成：
●&&增加足弓的拉力
●&&增加足跟的压缩力。
当脚踝背屈的活动范围(脚踝柔软度)不足时，身体会通过增加足弓的动作来产生「代偿(补偿)」。因此，脚踝背屈角度减少，影响内旋及足底部面对拉力的方式。同样，高的BMI也会增加足底的拉力，使得足弓的支撑发生超载的状况。
如前所述，过度内旋也被认为是其中一个因素，但至今的研究结果仍未明显证明。
在人体站立的时候， 这些因素彼此都相互关联着。脚踝柔软度明显不足及高的BMI值，皆导致人在站立时，足跟的压力增加。将重量维持在脚跟上也同时带来足跟的压力。但这意味着，足弓中的肌肉及韧带并没有被用来作为平衡身体重量。我怀疑，缺乏使用比过度使用更加危险。
除了以上的潜在的风险因子之外，有一个使这些因子相形见绌的因素「鞋子影响了足部的正常功能。」
■ 主要风险因子：鞋子
有许多鞋子的设计，直接带给足底筋膜异常的张力，并使得足部的肌肉不被使用。
鞋头翘度/鞋尖高度
大多数鞋子，前面的区域会有一个上翘的曲线，这个向上的曲线被称为「Toe Spring」。相比于足部结构与功能的复杂，鞋子这样的设计显得粗制滥造。该曲线会产生一个摇摆的动作(Rocking Motion)，让穿的人可以让重量从脚跟移转到前足。这摇摆动作的设计是取代人们赤足走路时脚掌的动作，但事实上，人体足部的动作是无法被替代的。
有了这样的设计，当你穿着鞋子在站立或走路时，大部份的时间你的脚指都是上提、离开地面。使得脚指处在处于延展的位置(Extneded Position)，或说是呈现「背曲(Dorsiflextion)」的状态。因为如此，脚指只有在脚跟抬起时才会接触地面。
而设计做了几件主要的事情：
● 让脚底下的足底筋膜及其它结构维持在一个不自然的拉长位置。
● 阻碍脚指抓住地面。
● 阻碍脚掌内部用来支撑足弓的肌肉进行收缩。
● 阻碍肌肉及足底筋膜协助吸震。
● 可能切断足底的血液循环。
相较于穿鞋子走路，赤足走可以让脚指接触地面，并以更流畅的方式来进行行走，也能够协助抓地面，提供足弓的稳定。
没有内侧肌肉的支撑，足底筋膜会处在异常张力的情况。这是非常糟糕的情况，因为「Toe Spring」使得足底筋膜处于伸展的位置。)而当足底筋膜已经在伸展状况，当足部接触地面时，吸震的能力就会有限了。而足底筋膜上张力的增加，不仅涉及到脚指的动作受限，也影响到内内的肌肉。
应力遮蔽效应
应力遮蔽效应是一个理论，描述着结缔组织是如何发生受伤：「肌健曝露在一个低张力量的状况下会逐渐产生问题。」这跟传统认为过多张力会造成脚跟疼痛有着鲜明的对比。
这是有可能的，因为当我们穿上鞋子时，鞋子的结构让足部没有足够的拉伸力并限制脚指的动作，导致足底筋膜或是内部肌肉的肌健产生退化。组织需要动作来保持健康！
鞋子不仅限制了脚指触地的能力，而且也限制充分延长的能力。长时间让足部固定在一个位置，当然可能导致组织退化的状况。
山姆伯伯翻译Wiki对于「Stress shielding」的说明：
当去除骨头正常的应力时，骨质密度减少。这是因为健康人士或动物的骨头会因为承受的负重而产生重塑的反应。因此，如果骨头上的负重减少了，骨头的密度会变低而且虚弱，因为不再有刺激让骨头持续的重塑来维持骨头质量。
■ 不需要足弓垫
足弓不仅支撑全身重量，它也提供足下空间，让神经及血液通过。足弓的结构是由二个端点来支撑，而非中间。鞋子中的足弓垫可以带给足部支撑，这没有道理，并可能影响到流经脚跟组织的血液循环。
缺乏柔软度的鞋底
跟「Toe Spring」一样的道理，鞋底太钢硬也影响足部的自然运动。以下有所谓支撑性的与赤款风格的鞋子相比：
支撑型的鞋款限制了很多动作，使得足部必须以特定的方式来进行运动。而它也几乎没有扭转的能力，没辨法与你的足部做完全的匹配。
大部份传统的鞋子，脚跟比起前足会高出至少10mm。这也许不会直接影响到足底筋膜，但这是一个不合需要的设计：
第一，使得脚踝处在跖屈的位置，导致小腿肌肉适应性的缩短。小腿柔软度不足被怀疑是发展出足底筋膜的主要风险因素。
第二，影响人体足部分配重量的方式。
上面的文章是somastruct网站一位物理治疗师James Speck所写他说的也许不一定对，但我觉得他分享的很棒，所以做个翻译也与大家分享啰。
足部的关节构造是我们身体中很复杂关节组成
需要有足够的柔软度去适应不同的地面, 且同时必须有稳定度支撑身体的重量
长久以来习惯穿着保护性强的鞋子,由鞋子去吸收及减轻来自地面的冲击
让我们的脚失去自我的调整能力,久而久之在足部遭遇鞋子无法排解的压力时
足部就会受到相当严重的伤害
其实外在的辅助再大也比不上原本足部的功能
也就是再好的鞋子，也比不上裸足的效果
为何跑鞋的鞋跟要垫高呢？吸震？没有科学根据！
不少人问，为何厂商要将跑鞋鞋跟提高呢？一般来说，位在脚跟底下的材质，一般被称为垫料或气垫，厂商宣称是做为避震、吸震之用途。但到底鞋跟提高对人体是有益还是有害呢？一起再听这位物理治疗师的介绍。
■ 鞋跟缓冲：值得怀疑的科学？
200亿美金资产的跑鞋工厂要你相信，塞进昂贵鞋子里面的科技是有帮助的，但没有任何研究显示这项特性会改善运动表现或减少运动伤害。而近年来一些研究表示，鞋跟提高(Raised Heel)是常见受伤的主要元凶之一，部份的原因是，他们鼓励更重的脚跟着地(Heel Striking)、更高的负荷率(Loading Rates)及更大的旋转力(Rotational Forces)。
■ 鞋跟提高的问题
鞋跟提高的鞋款(以下简译：高鞋跟)最大的问题在于「它改变人了们跑步的方式。」赤足跑者及穿着没有垫高鞋跟的跑者，倾向使用脚掌前侧来着地。前足或中足着地的方式，予许身体自己的吸震机制能有效地缓冲落地时的冲击。这跟小孩在未接触高鞋跟前的跑步风格是一样的。
当鞋跟加上所谓的缓冲功能的垫料时，人们跑步的方式从中足着地切换成脚跟着地的方式。在现代跑鞋中的缓冲垫鼓励跑者以脚跟来着地。你可以发现，现在绝大多数的新手跑者都是使用脚跟着地的步态。
在脚跟上产生猛力的冲击，或是跑步时跨张的以脚跟着地，这称为 (向前跨大步，脚跟着地，着地位置在膝盖的前方)」，发生这种状况唯一可能的原因就是鞋跟加上缓冲垫。这样情况下进行跑步，不仅缺乏效率，而且会将很大的压力放在脚踝、膝盖及髋关节。
即使当跑者在穿上缓冲跑鞋时，可以维持有效的跑姿，但因为脚跟垫高而改变关节对齐的情况下，仍然会改变跑步的力学模式，进而影响下肢力量的传输。
■ 鞋跟垫高的跑步方式：
跑步时，选择一般平均脚跟高度的鞋款，跟赤足跑进行比较，它会增加髋关节、膝及脚踝的关节转矩。
．限制脚踝的活动范围。
．增加膝盖前侧髌股关节的压力。
．干扰脚掌正常功能及吸震能力
．改善跑步的力学并鼓励脚跟着地
缓冲功能鞋跟不仅影响跑步，在站立时，你就像是站在一个倾斜的下坡一样。
■ 穿着高鞋跟，站立时：
影响重量分配在脚掌的方式。
．改变脚踝、膝盖、髋关节及背部的排列对齐。
．导致腿部后侧及阿基利斯腱的肌肉丧失柔软度。
考虑高鞋跟对人体所造成的影响，以下的伤害及状况，可能与现在跑鞋的设计有关：
．足底筋膜炎
．胫前疼痛
，退化性膝关节炎．
阿基利斯肌腱炎
．外侧踝关节扭伤
．胫后肌腱炎
．平衡降低
．拇趾外翻
■ 改变的阻碍
过去这40年来，市场上主要以高鞋跟的鞋款，这也是民众最熟悉的鞋款。而极简鞋或是没有额外加增缓冲垫及运动控制设备的鞋款，在跑鞋市场上只有一小部份。简约及赤足的跑鞋被视为彻底背离了传统的鞋子。而脚跟有缓冲的鞋款本质上已被我们接受被视为这才是「正常」。然而，回到半个世纪前，全部鞋子都是极简款。
目前有很多恐惧散播的信息，认为简约鞋款是十分危险的，而有支撑性、厚重缓冲的鞋款才是防止受伤所必需的。除了没有任何证据支持这种说法外，这个概念有点落后了。
现代跑鞋设计的捍卫者经常指出，人们要适应极简鞋是需要一段长时间的过渡期。虽然这有一定的道理，但我们要记得，若当初不要将缓冲垫加到鞋子中，人们就不需要进行转换了。
而有些人会争辨说，因为人类没有进化到可以在硬的地面上进行跑步所以鞋子需要加上缓冲。即使我们假设身体不能够适应硬的路面，但这仍然没有正当的理由为鞋子加上缓冲。
目前，没有任何有力的研究证明高鞋跟的好，再加上造成潜在受伤的充足理由，建议人们应该离远高鞋跟的运动鞋。
1. 当你在购买新鞋时，注意脚跟到脚趾倾斜的状况。几个品牌，像是Merrel及Inov-8在他们的网站上，有列出他们的测量。而一些网络零售商，像是Running Warehouse网站，有提供他们鞋子「脚跟至脚趾」的差别，予许你根据鞋跟高度来进行产品的搜寻。
2. 当穿着运动鞋时，花大部份的时间及大部份的跑步在穿着零落差的鞋款上。偶尔穿沉重结构或缓冲鞋跟的鞋款并没有错 但不要让这些鞋子变成你所谓的「正常」或是「预设鞋子」。
3. 如果你已经习惯高鞋跟款，慢慢过渡到一个较低的鞋跟高度，让身体有机会去进行调整。如果你已经使用高鞋跟款在进行跑步，可能需要花费数月或更长的时间来适应鞋跟高度降低所造成的新压力。在完全进到平底的鞋款前，先选择降低4~8mm范围的鞋款，这有助于你更容易的进行转换。
4. 最重要的是，调整你跑步的姿势来抵消因为高鞋跟所造成的改变。通常你要注意的包括姿势、修正跨步、增加节奏、在脚掌着地与身体的相对位置。结合赤足跑步也有帮助。而Good Form Running网站提供的资源也有助于跑者学习及调整。
过去数十年前，在没有运动鞋公司营销的年代，也就是没有任何使用现代跑鞋科技的环境下，人们是非常能够在无伤的状况下进行跑步。而40年前，高鞋跟就不应该被加到鞋子的设计中，为什么现金它还是存在着？
赤足运动鞋的设计研发基本解决了对足部保护和赤足运动的需求，唯我赤足 赤足运动鞋是赤足运动的倡导者和先驱！
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问:骶骨位置的筋膜炎可以运动吗
来自东莞凤岗华侨医院（二级甲等）
你好，可以的，但供海垛剿艹济讹汐番搂不建议剧烈运动，肌筋膜炎是发生于肌肉、筋膜等组织的一种非特异性炎症疾病,属于纤维质炎的一种,多是由于肌肉、肌筋膜等结缔组织的突然损伤、慢性劳损或感受风寒湿邪所致。
您好；月经颜色发黑量少一般可能与内分泌失调,妇科炎症等有关,月经量少的原因很多,除了...
这种情况如果是有腰臀部的筋膜炎主要是引起腰骶部的疼痛，可以引起第七感觉周围的疼痛...
你好；可用红外线、超声波、离子导入、推拿、针灸、拔火罐、中药内服和外敷等方法治疗...
你好，你说的有肌肉痛的症状。
考虑是有劳累、缺钙导致的，建议适当按摩，避免劳累，...
筋膜炎是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应,当机体受到风寒侵袭,疲劳,外伤或睡眠位置不当等...
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