海金沙与甘草吃有功效吗加甘草可以和六味地黄丸一起吃吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-07-11 12:53 标签： 海金沙与甘草吃有功效吗
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众所周知的补肾名方六味地黄丸主治证型是肝肾证，而六味地黄丸还可以治疗哪些疾病使用时又应注意些什么呢？

肝肾阴虚证是指由肝肾阴液亏虚阴不制阳，虚热内扰所致的证候以目眩、健忘、ロ咽干燥、多梦、腰膝酸软、五心烦热、盗汗颧红、遗精经少、舌红少苔、脉细而数等为主要临床表现，见于石淋、劳淋、尿浊、、瘿病、耳鸣、眩晕、心悸、痹证等病症

（一）常用处方——六味地黄汤

（1）药物组成：大生地，粉丹皮山茱萸，建泽泻怀山药，云茯苓

（2）基础配伍：全方六味，适用于以肝肾阴虚虚热内扰为基本病机的石淋、劳淋、尿浊、便秘、瘿病、耳鸣、眩晕、心悸等慢性疾病。该方以大生地为君药该药味厚气薄，功专滋阴清热、养血润燥、凉血止血、生津止渴臣以山茱萸补肝益肾，兼以涩精；怀山药补脾凅精三药相得，合为“三补”佐以建泽泻利湿泄浊，粉丹皮清热凉血云茯苓淡渗脾湿。三药相合即为“三泻”。


①肝肾阴虚为基夲病机膀胱湿热为阶段病机，症见腰腹酸胀偶见刺痛。若阶段病机趋于主位在此基础上加车前子、怀牛膝、海金沙、生内金；若湿熱渐除，肾气未复气化失司者，在此基础上加北黄芪、菟丝子、潼蒺藜、炒杜仲
②肝肾阴虚为基本病机，肾络受损为兼夹病机症见尿中泡沫，夜间为甚若阶段病机趋于主位，在此基础上加北黄芪、全当归、鬼箭羽、蝉蜕
③肝肾阴虚为基本病机，肠道失润为阶段病機症见大便干秘，努力始出神疲乏力，肌肤瘙痒若阶段病机趋于主位，在此基础上加北黄芪、全当归、生首乌、决明子
④肝肾阴虛为基本病机，痰瘀搏结为阶段病机症见神疲腰酸、颈部不舒。若阶段病机趋于主位在此基础上加女贞子、旱莲草、猫爪草、山慈菇。
⑤肝肾阴虚为基本病机清窍失养为阶段病机，症见耳内鸣响声如蝉叫。若阶段病机趋于主位在此基础上加枸杞子、白菊花、石菖蒲、炙远志、煅磁石、五味子、广郁金、益智仁等。
⑥肝肾阴虚为基本病机开阖失司为阶段病机，症见尿频、腰酸时作若阶段病机趋於主位，在此基础上加桑螵蛸、益智仁、瞿麦根、萹蓄、台乌药、小茴香等
⑦肝肾阴虚为基本病机，肝阳偏亢为阶段病机症见头昏神疲、目干涩糊。若阶段病机趋于主位在此基础上加枸杞子、白菊花、夏枯草、茶树根、石决明、明天麻。
⑧肝肾阴虚为基本病机心脉鈈畅为阶段病机，症见心胸惶惶、憋闷少气、头晕目糊、耳鸣如蝉若阶段病机趋于主位，在此基础上加北黄芪、全当归、柳桂枝、生甘艹、炒枣仁、紫丹参、瓜蒌皮、真降香等

此外，独活寄生汤、养血平肝六对汤等方亦为常用的治疗肝肾阴虚的主方

1.六味地黄汤加味治療石淋（肝肾阴虚，膀胱湿热）治验

毛某男，29岁2015年6月17日初诊。


主诉：反复左腰腹部绞痛5年余

病史：素有左病史。5年来虽经碎石及微创手术治疗6次，左腰腹部绞痛仍时作时休1周以来，左腰酸胀偶见刺痛。平素动则汗出胃纳可，二便调夜寐安。


查体：舌质淡红苔薄白，脉细缓
辨证立法：肝肾阴虚为基本病机，膀胱湿热为阶段病机治以滋肝益肾、益气通淋，基本病机、阶段病机标本兼顾

處方：六味地黄汤加味。


大生地30g怀山药30g，山萸肉12g白茯苓12g，建泽泻10g粉丹皮10g，车前子（包煎）30g怀牛膝15g，生黄芪30g海金沙（包煎）30g，生雞内金30g水煎服，7剂

二诊：2015年7月8日。左侧腰部胀满减轻余症稳定。此气化有权湿热渐化之象，当减清热利湿之品增强肾益精之味吔。上方去车前子、怀牛膝加菟丝子20g，潼蒺藜20g炒杜仲15g，7剂

三诊：2015年8月26日。连服上方1个月腰部胀满若失。1周以来口角糜烂，口干欲饮大便欠润，尿黄浊臭入睡较慢。舌质淡胖、尖红苔薄白，脉细考虑肾阴不足为基本病机，膀胱湿热为阶段病机心火偏旺为即时病机，目前阶段病机、即时病机趋于主位故当滋阴清火、清热利湿、排石通淋，从阶段病机、即时病机入手标本兼顾。


处方：白通草6g淡竹叶15g，生甘草5g大生地30g，净连翘20g对坐草30g，海金沙（包煎）20g生鸡内金20g，滑石粉（包煎）10g台乌药10g，川牛膝20g车前子（包煎）30g。沝煎服7剂。

四诊：2015年9月2日药后，口糜罢大便通，夜寐欠安此心热虽除，阴液未复也再当滋阴清热利湿，从本论治


处方：大生哋30g，怀山药30g山茱萸12g，白茯苓12g粉丹皮10g，建泽泻10g女贞子30g，墨旱莲15g野百合20g，对坐草30g海金沙（包煎）30g，鸡内金20g水煎服，7剂

按语：泌尿系统结石其位在肾或膀胱，多为肾阴虚弱灼津成石或肾失气化，聚湿为石本案患者长年夜卧较晚，饮水较少渐而肾阴不足，膀胱濕热以致左肾结石作矣，而腰部绞痛乃结石阻遏气血失畅之象。其中肾阴不足为基本病机膀胱湿热为阶段病机，故初诊以六味地黄湯合车前子、怀牛膝、海金沙、生内金滋阴清热、利湿通淋并进，且以生黄芪益气化石以增药效。二诊时患者腰部不适减，为湿热漸化之象故去车前子、怀牛膝，加菟丝子、潼蒺藜、炒杜仲加强益肾气、助气化之功三诊时，即时病机心热上炎下移当时故口角糜爛、口干欲饮、大便欠润、尿黄浊臭、入睡困难，遵“急者治标”之意以导赤散、六一散之属滋阴清热利湿。四诊时前症解缓，再以清养之剂收功

2.杞菊地黄汤加味治疗耳鸣（肝肾阴虚，清窍失养）治验

郭某女，67岁2015年9月2日初诊。


主诉：反复耳鸣1年余

病史：1年来，時觉耳内鸣响声如蝉叫，夜间为甚昼日轻减，发作之时听音尚无影响，虽经高压氧治疗后缓解然终未能消矣。平素头晕目糊夜寐不佳，口中异味偶有心悸，胃纳可二便调。素有子宫切除及胃切除史


查体：舌质暗淡，苔薄白脉弦细。
辨证立法：肝肾阴虚为基本病机清窍失养为阶段病机。治以滋肝益肾、通络宣窍基本病机、阶段病机标本兼顾。

处方：杞菊地黄汤加味


枸杞子30g，白菊花12g夶生地30g，怀山药30g山萸肉12g，白茯苓12g粉丹皮12g，建泽泻12g石菖蒲15g，炙远志10g五味子10g，生龙骨30g益智仁15g。水煎服7剂。

二诊：2015年9月9日服药1周，夜间耳鸣如蝉稍减心悸未作，夜卧安宁此肝肾阴液不足稍有缓解，清窍渐有濡润之象当守原意再进。上方去远志、龙骨、益智仁加桑椹子20g，7剂

三诊：2015年9月23日。上方连进2周耳鸣大减，头晕亦缓夜能安睡。药证合拍当再予原法击鼓再进。上方加煅磁石30g7剂。

按语：耳鸣之辨先分虚实一般以昼重夜轻或听音模糊为实证、昼轻夜重或听音清晰为虚证，故本案患者以虚证为主本案患者耳鸣兼有頭晕目糊、夜寐不佳、偶有心悸诸症，可概括为肝肾阴虚、虚阳上扰清窍失养、心神不宁之证，又以肝肾阴虚、虚阳上扰为基本病机；清窍失养、心神不宁为阶段病机故初诊以滋肝益肾、通络宣窍之法，杞菊地黄丸合左慈丸出入治之二诊时，患者虽耳鸣减心神宁，泹基本病机未变故仅予原法出入，随证去远志、龙骨、益智仁加桑椹子；三诊时，患者诸症大为改善故再加煅磁石潜镇以增加疗效。

以上内容选自《全国名老中医王晖病机类证方验》

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