长效奥曲肽或不能有效防治结直肠癌化疗相关性腹泻
作者：ecoliDH5
本研究对长效释放奥曲肽(奥曲肽LAR)在预防结直肠癌患者化疗相关性腹泻中的药效与安全性进行了评价；
奥曲肽LAR治疗并不能防止或降低化疗相关性腹泻的严重程度；在治疗腹泻需求、阿片类药物应用、静脉补液、住院率或生活质量方面，也未发现奥曲肽LAR具有临床获益。 在日在线出版的《临床肿瘤学杂志》(Journal of Clinical Oncology)上，巴西圣保罗癌症研究所的Paulo M. Hoff博士等人公布了“LAR治疗化疗相关性腹泻”(LARCID)临床III期试验结果。化疗相关性腹泻(CID)为结直肠癌患者治疗过程中一种相对常见的不良事件。LARCID试验对长效释放奥曲肽(奥曲肽LAR)在预防该类人群CID中的药效与安全性进行了评价。但最终该研究并未证实奥曲肽LAR在预防CID方面具有疗效。 研究过程中，通过含氟尿嘧啶、卡培他滨及/或伊立替康开始辅助治疗或一线化疗的结直肠癌患者接受了随机分配，患者分别接受每四周肌注30mg奥曲肽LAR的治疗(实验组)，或在出现腹泻时根据医师选择进行治疗(对照组)。 该研究共对139例患者进行了随机分配，多数患者接受了含氟尿嘧啶及奥沙利铂的化疗方案治疗。实验组患者(n = 68)的腹泻率为76.1%，对照组患者(n = 71)则为78.9%。奥曲肽LAR治疗并不能防止或降低CID的严重程度。控制腹泻的治疗手段包括对多数患者进行的洛哌丁胺治疗。在治疗腹泻需求、阿片类药物应用、静脉补液、住院率或生活质量方面，未发现奥曲肽LAR具有临床获益。
结直肠癌患者腹泻发病率比较 研究背景 细胞毒性抗肿瘤治疗过程中，化疗相关性腹泻(CID)是一类相对常见的不良事件，CID可造成患者虚弱、潜在危及患者生命，并具有剂量限制性毒性。此外，进行腹部或盆腔放疗以及靶向药物如表皮生长因子受体通路抑制剂治疗时，肿瘤患者也可出现腹泻。在诸多细胞毒化疗药物中，可造成CID的最常见药物包括氟尿嘧啶、伊立替康、氨甲喋呤及铂制剂药物。 根据CID的严重程度，目前的相关干预措施包括降低化疗剂量以至中断化疗、口服或静脉补液，以及通过洛哌丁胺、抗生素及奥曲肽进行治疗。 奥曲肽为一种生长抑素类似物，每日需皮下给药2至4次。有数项研究表明，奥曲肽为针对CID的有效治疗药物，分别于1997年、2002年及2007年组成的3个专家委员会均推荐使用该药。同时还有研究发现，奥曲肽也可有效用于其它肿瘤治疗所致的腹泻，包括接受异体骨髓移植患者所出现的移植物抗宿主反应相关腹泻，以及盆腔放疗诱发的腹泻。 由于长效释放奥曲肽(奥曲肽LAR)给药方案较为理想，每4周需肌注(IM)10至30mg，因此其研发目的为改善该药的便捷性、依从性及患者生活质量。尽管如此，仅有小规模研究系列对奥曲肽LAR治疗CID的疗效进行过证明。 近年来，尽管对数个包含氟尿嘧啶及伊立替康的治疗方案进行过考察，但即便被认为毒性较小且活性略高于氟尿嘧啶、伊立替康方案的氟尿嘧啶、亚叶酸及伊立替康方案(FOLFIRI)，也与显著的腹泻有关。一项临床试验中，1级或2级腹泻的发病率为53%，而在另外两项临床试验中，2至4级腹泻的发病率则分别为31.8%及37.6%。 整体而言，通过FOLFIRI方案进行治疗相关研究的患者各级别腹泻发病率为63%至67%。某些情况下，氟尿嘧啶可由其口服型前药卡培他滨替代。一项临床II期研究显示，当伊立替康联用卡培他滨时，2至4级腹泻发病率为57%，其他4项临床II期试验表明，3至4级腹泻的发病率为19%至34%。对于接受含奥沙利铂方案治疗的转移性结直肠癌患者，腹泻也是一种常见并发症，在接FOLFOX(氟尿嘧啶、亚叶酸及奥沙利铂灌注治疗)联合方案治疗的患者中，腹泻发病率为46%至52%。 结直肠癌确诊患者通常会接受以上方案之一治疗；因此，对于开始接受辅助治疗或一线化疗的结直肠癌患者而言，此类患者似乎可作为考察奥曲肽LAR预防CID作用的一类理想人群。
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奥曲肽和醋酸奥曲肽是同一种药吗
来自：西藏 日喀则
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病情分析： 您好，根据您所说的情况，奥曲肽和醋酸奥曲肽是同一种药物，是一种人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物。奥曲肽主要用于应激性溃疡及消化道出血、胰腺炎、肢端肥大症等，两种药选一种使用就可以。
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病情分析：
这两种药是同一种药物，作用是一样的，肠梗阻的时候是可以用的，可以减少肠道分泌物，但不是必须的，寻找并解除梗阻病因是最关键的问题。
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病情分析：
你好，奥曲肽全称盐酸奥曲肽，是抑制胰酶分泌药，可以用于解除肠梗阻。希望对你有帮助。
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病情分析：
健康指导：你好，奥曲肽是化学原料药。醋酸奥曲肽注射液是药品。奥曲肽一种人工合成的八肽环状化合物，有多种生理活性。主要适用症：重型胰腺炎，胃肠道瘘管。醋酸奥曲肽注射液，其抑制生长激素、胰高血糖素、胰岛素的作用较强。
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糖尿病神经病变
内分泌失调
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病情分析：
长痘痘可以用蒲公英，苦参一起熬成水，然后清洗有痘痘的地方，就可以治疗了。
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病情分析：
男性治疗内分泌失调，首先要保持充足的睡眠，再有服用一些维生素E来进行调理就可以很好的治疗内分泌失调的问题了。
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病情分析：
有人的分泌失调的现象一定要从饮食上入手，可以多吃一些新鲜的水果，比如说可以吃一些桂圆，葡萄猕猴桃，红枣苹果，梨子，在食物上可以多吃一些，猪心，母鸡肉海参，鱼，虾，胡萝卜，芝麻，红薯，洋葱等，当然多吃一些豆制品对身体也有很好的效果，同时还应该多运动不要熬夜。
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病情分析：
有内分泌失调的时候，大家可以用中药来做调理，而且平时一定要吃得清淡。
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病情分析：
内分泌失调是需要用黄体酮来治疗的，黄体酮可以注射治疗。 上传我的文档
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——关于奥曲肽在肠梗阻治疗中应用及疗效评价
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——关于奥曲肽在肠梗阻治疗中应用及疗效评价
官方公共微信张伟伟 唐少波 覃屹 梁英 王文圣（南宁市第一人民医院 530022）
　　【摘要】目的：观察对比奥曲肽不同给药方法治疗急性胰腺炎的临床效果。方法：对我院2009 年1 月-2014 年12 月期间收治的120例急性胰腺炎患者的临床资料予以回顾性研究，按照随机方法，分为对照组与观察组，每组60 例。对照组患者给予奥曲肽常规静脉滴注给药，观察组患者给予奥曲肽微量输液泵持续输注给药。观察两组患者的各项指标与治疗总有效率。结果：观察组患者的淀粉酶恢复时间、症状减轻时间、住院时间等指标均要优于对照组，两组患者观察指标对比差异显著（P&0.05），具有统计学意义；观察组患者的治疗总有效率是91.7%，对照组患者的治疗总有效率是75.0%，两组患者治疗效果对比差异显著（P&0.05），具有统计学意义。结论：在急性胰腺炎的奥曲肽给药治疗中，微量输液泵持续输注给药治疗效果明显好于常规静脉滴注给药，能够在短时间内改善患者临床症状，缩短住院时间，是一种值得临床应用推广的给药方法。
　　【关键词】奥曲肽；不同给药方法；急性胰腺炎【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 （8-02
　　急性胰腺炎是在多种病因作用下，激活胰腺内胰酶，导致胰腺组织水肿、出血、坏死的病变，其临床表现主要有发热、呕吐、腹痛、血胰酶升高等[1]。现阶段，急性胰腺炎的临床治疗方法主要就是奥曲肽给药。本文主要对奥曲肽不同给药方法治疗急性胰腺炎的临床效果进行探析，现报告如下。
　　1. 资料与方法1.1 一般资料对我院2009 年1 月-2014 年12 月期间收治的120 例急性胰腺炎患者的临床资料予以回顾性研究，按照随机方法，分为对照组与观察组，每组60 例。120 例患者中，女患者55 例，男患者65 例；年龄在18-73 岁之间，平均年龄为（35.6&5.1）岁。两组患者一般资料对比差异不明显（P&0.05），具有可比性。
　　1.2 方法所有患者入院之后，均要进行常规禁食、胃肠降压，以此来避免呕吐、回心血量增加、减轻腹胀；平衡酸碱，补充电解质，改善机体微循环，避免出现休克现象；运用场外营养方式补充营养，减轻胃肠负担；在确诊之后，给予镇痛解痉治疗，有效改善患者的临床症状；抑制胃酸分泌，降低胰酶释放；适当使用广谱抗生素；等等。在此基础上，分别对两组患者给药。
　　对照组患者给予奥曲肽常规静脉滴注给药，具体操作如下：将0.6g 奥曲肽溶入500mL 生理盐水溶液中，予以常规静脉滴注，滴注时间约为2.0-2.5 小时，每12 小时给药1 次，用法、用量均不变。
　　观察组患者给予奥曲肽微量输液泵持续输注给药，具体操作如下：将0.6g 奥曲肽溶入50mL 生理盐水溶液中，连接微量输液泵进行持续输注，速度为50&g/h，每12 小时重复给药1 次，输注速度、用量均不变。
　　1.3 观察指标观察对比两组患者的淀粉酶恢复时间、症状减轻时间、住院时间等指标以及治疗总有效率。
　　1.4 疗效判定标准疗效判定标准[2]：显效，治疗之后，患者的临床症状与生命体征几乎消失，血、尿淀粉酶明显下降；有效，治疗之后，患者的临床症状与生命体征显著改善，血、尿淀粉酶有所降低；无效，治疗之后，患者的临床症状与生命体征无变化，血、尿淀粉酶持续升高，患者病情加重。治疗总有效率是显效率与有效率之和。
　　1.5 统计分析运用SPSS18.0 统计学软件对两组患者的观察数据进行分析，计量资料用（x&s）表示，予以t 检验，计数资料用（n/%）表示，予以X2 检验，对比差异显著（P&0.05），具有统计学意义。
　　2. 结果2.1 两组患者治疗后的观察指标对比观察组患者的淀粉酶恢复时间、症状减轻时间、住院时间等指标均要优于对照组，两组患者观察指标对比差异显著（P&0.05），具有统计学意义，详见表1 所示。
　　表1 两组患者治疗后的观察指标对比（ ）
　　注：X2=6.00，P&0.053. 讨论在急腹症中，急性胰腺炎的发病率较高，占据第3-5 位，临床中不仅表现为胰腺局部炎症，也伴有全身多处脏器损伤，轻者预后良好，治疗不及时，就会成为重症患者，甚至危及患者生命安全[3]。针对急性胰腺炎而言，主要致病因素有：胆道疾病、过量饮酒、胰腺血循环障碍、创伤、十二指肠液反流、饮食、药物、感染、代谢紊乱等[4]。急性胰腺炎的发病比较急，病情进展比较快，为此，一旦确诊就要马上给予有效治疗，显著改善患者的临床症状与生命体征，降低对各脏器的损伤，促使患者尽快康复。
　　在急性胰腺炎治疗中，主要根据病因展开分期、分型治疗。常规治疗方法有禁食、补液、胃肠降压、营养支持、镇痛解痉、抑制胰腺分泌、抗生素使用等。而奥曲肽作为一种人工合成的天然生长抑素的衍生物，能够通过对胃泌素、胰高血糖素、胆囊收缩素、促胰液素等分泌的抑制，改善急性胰腺炎患者的身体代谢与血液动力学状态，调节代谢紊乱，降低患者死亡率[5]。为此，在急性胰腺炎的临床治疗中，奥曲肽给药得到了普遍应用。
　　在急性胰腺炎的临床治疗中，奥曲肽常规静脉滴注给药治疗效果较好，为了进一步提高治疗效果，可以对奥曲肽给药方式进行改进，避免患者病情恶化，全面增强患者预后，为此，提出了微量输液泵持续输注给药方式。本文研究结果显示，奥曲肽微量输液泵持续输注给药的淀粉酶恢复时间、症状减轻时间、住院时间等指标均要优于常规静脉滴注，说明，其治疗见效更快，治疗时间更短。采用微量输液泵持续输注给药方式，不会发生回血堵管情况，输注速度不会受到其他因素的干扰，给药剂量更加准确；同时也具备报警设备，极大的减少了护理人员的工作量。除此之外，奥曲肽微量输液泵持续输注给药患者的住院时间更少，不仅可以加快患者康复，还可以节省患者时间与费用，减少医疗物力、人力的消耗，实现了医疗资源利用的最大化。
　　总而言之，在急性胰腺炎的奥曲肽给药治疗中，微量输液泵持续输注给药治疗效果明显好于常规静脉滴注给药，能够在短时间内改善患者临床症状，缩短住院时间，是一种值得临床应用推广的给药方法。
　　参考文献：[1] 鲁赛红. 奥曲肽不同给药方法治疗急性胰腺炎疗效比较[J]. 大家健康（下旬版）,3-153.[2] 彭光军. 奥曲肽不同给药方法治疗急性胰腺炎疗效[J]. 中国卫生产业,0,102.[3] 孙伟, 张俊侠. 研究奥曲肽不同给药方法治疗急性胰腺炎的临床效果[J].中国医药指南,-93.[4] 卢利群. 奥曲肽不同给药方法治疗急性胰腺炎的临床效果和药理作用[J].中国保健营养（下旬刊）,):.[5] 周小燕, 易辉. 奥曲肽三种不同给药方法治疗急性胰腺炎的效果观察[J].中国医药指南,3-134.
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